中图分类号：R472.92文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-181-03

    我科是(在)泌尿、烧伤外科(中)，留置尿管的机率很高。特别是对特殊患者尤为重要。但在留置尿管导尿过程中经常发生尿液外溢现象，不仅给治疗和护理造成很大影响，同时也增加了患者的痛苦。为此我们对留置尿管的特殊患者进行尿液外溢原因的分析并采取相关对策，有效地防止了尿液外溢的发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年1月至2011年8月我科共收治特殊患者23例。男13例，女10例；年龄2-96岁；大面积烧伤致会阴部、臀部烧伤患者3例，膀胱癌患者2例，女性，分娩史3~8胎。截瘫患者B超提示:泌尿系结石2例。前列腺癌患者4例。肾癌患者2例。脑血栓后遗症并前列腺增生膀胱残余尿2例。残余尿>120ml8例(夜尿增多>3年以上)。

    1.2 方法 23例患者均采用一次性气囊尿管行留置导尿术。留置时间为20天-半年，尿管植入后注氯化钠生理盐水5-15ml到气囊内，连接一次性尿袋。

    2 结果

    23例患者均发生不同程度尿液外溢，发生时间最短在置管后30分钟，最长为20天。

    3 尿液外溢的原因

    3.1 尿管引流不畅 表现为触诊膀胱区隆起，但尿管内无尿液流出。主要原因为：①尿管扭曲或受压：引流袋放置不当或患者体位不当均可造成尿管受压、反折或扭曲。②尿管脱出或尿管前端浮于尿液以上：留置球囊导尿管球囊破裂或球囊内注入气体慢性渗漏均可造成尿管脱出；球囊内注入空气可致尿管前端浮于尿液液面以上。③膀胱粘膜堵塞尿管：导管内孔贴近膀胱粘膜时引流袋及尿管构成了密闭系统，低于膀胱水平的尿袋对尿液有一个持续性的负压吸引力，膀胱粘膜随着压力堵塞尿管的侧孔时，尿液就会从尿管旁边溢出，尿袋与膀胱的落差越大，堵塞的可能性越大[1] 。④血块堵塞尿管：长期留置尿管行膀胱冲洗时，注入速度过快，压力过高以及气囊对膀胱粘膜的局部刺激也会导致大量血尿。膀胱癌患者因癌肿本身的浸润 ......