个体化护理对社区老年高血压病患者自我管理的影响
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【摘要】目的 个体化护理对社区老年高血压病患者自我管理的影响。方法 将2007年4月—2009年10月本社区的120例高血压病患者实施全程个体化护理，对比个体化护理前后结果。结果 干预1年后本组患者自我监测血压、规律服药、合理膳食结构、坚持适量运动、定期随诊等方面自我管理知识和行为均比干预前显著改善(P<0.05)。结论 实施个体化护理可提高老年高血压病患者的自我管理水平。
【关键词】个体化护理 高血压病 自我管理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-199-02
高血压病是一种慢性病，它不仅在全球范围内广泛流行，而且是心、脑血管疾病的重要危险因素，是威胁人类健康的无声杀手之一[1]。本文对2007年4月—2009年10月本社区的120例高血压病患者进行生活方式、心理指导等方面进行了个体化护理对照研究，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
老年高血压病患者120例，男66例，女54例，年龄64—78岁，平均年龄(67.45±2.56)岁。全部患者在我院就诊，均经老年高血压病临床诊断标准[2]确立诊断，文化程度：大学本科及以上59例，大专28例，中专18例，初中及以下15例；病程1-23年，平均14年；血压分级：1级49例，2级56例，3级15例；合并有糖尿病13例；服药情况：除16例未服药外，其余均正在服用降压药。
1.2 方法
120例患者经明确诊断并给予系统的个体化护理和社区健康教育[3]，具体措施如下：(1)服药护理干预：开展社区健康教育讲座，发放健康教育材料，进行社区健康教育图片展，接受高血压病专项咨询，指导患者严格遵嘱、合理用药；同时还应强调用药剂量，从小剂量开始逐步使血压降到适当水平，以防止血压骤降引发严重心血管反应。(2)血压护理干预：针对不同学历及家庭状况的患者，进行不同程度的反复耐心健康教育与操作指导，使患者充分了解血压监测的意义，使患者充分掌握测血压的测量方法以及正常值范围。每天早、晚各测1次，并详细记录于个人登记本。嘱咐患者及家属如血压波动较大，应及时到医院就诊。(3)饮食护理干预：指导患者合理营养配餐，严格限制摄入钠盐量。饮食结构以谷物为主，多食新鲜蔬菜和水果，避免高脂高胆固醇食物，避免大便秘结，禁烟限酒。(4)运动护理干预：指导患者合理安排运动时间，一般在服用降压药物和进食后运动，以有氧运动为主，可采用散步、慢跑、太极拳等运动方式。运动量和运动强度也应做到适度、适量，并持之以恒。(5)心理护理干预：在患者出现焦虑或抑郁情绪时发动家庭成员及其社区朋友予以体贴、理解和关心患者，在精神上给予安慰，同时适当参与社区娱乐活动，看戏、听音乐，老年人聚集闲聊等疏导坏情绪，减少孤独感，使患者保持情绪稳定并积极配合治疗。
1.3 观察指标
个体化护理前和护理后1年后进行问卷调查，内容包括：按时服药、血压监测、合理饮食、适当运动、定期随访等情况，并对比分析血压控制情况。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 13.0软件进行统计处理分析，采用X2检验，P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 按时服药、血压监测、合理饮食、适当运动、定期随访的比例均明显升高，差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1：
表1 120例患者个体化护理前后自我管理比较(例)
*与护理前对比P<0.05
2.2 患者血压控制的比较 与护理前相比，个体化护理后血压稳定的比例明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2：
表2 个体化护理前后患者血压控制比较
*两组对比P<0.05
3 讨论
3.1 个体化护理干预提高患者对高血压病防治知识和健康生活方式的认识:高血压病的管理需要患者主动参与，其最终目的是使患者能够进行有效的自我管理。本研究表明，干预管理1年后，参与的老年患者高血压病防治知识和保健行为明显改善。说明个体化护理针对老年高血压病的健康教育工作已取得一定的效果。连续健康教育可改善不健康生活方式和行为习惯[4]。
3.2 个体化护理干预提高患者自我管理的积极性:老年人由于身体生理机能及心理状况的变化，对记忆力差、听力及视力下降的老年人，需要反复提醒、细致的个体化措施，持续监管，变被动健康教育为主动参与。个体化护理干预实行专人管理，满足老年患者的归属安全感，咨询方便。激发参与管理的积极性，充分发挥其主观能动性，变“要我参与”为“我要参与”，有利于计划的实施。个体化护理干预具有系统性，便于患者操作，使高血压病患者的自我管理知识提高，使建立起来的健康生活方式易于坚持下去[5]。
3.3 个体化护理干预能提高患者的依从性:健康生活方式不只在于降低血压本身，更在于全面降低心血管疾病的发病率和死亡率。个体化护理干预针对性强，能够及时解决存在问题，满足老年患者的需求，巩固并提高老年高血压病患者的自我管理，降低并发症的发生率，减少医疗费用。干预1年后，本组仍然有小部分患者对相关知识认识不足，对一些自我管理行为未能落实，这需要后期社区持续的追踪和护理干预。
参考文献
[1] 张喜平.全程健康教育对高血压病人生活方式的影响[J] ......
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