有效吸氧指导对提高COPD患者吸氧依从性的研究
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【摘要】目的 探讨有效吸氧的指导对COPD患者吸氧依从性的效果。方法 将50例COPD患者随机分为实验组和对照组，实验组给予针对性较强的有效吸氧的健康指导，对照组则予一般性健康教育，并观察两组病人教育前后吸氧的依从性及缺氧缓解情况。结果 两组差异有显著性(P<0.05)。 结论对COPD患者加强有效吸氧的健康指导能增进患者吸氧的依从性，坚持按时正确吸氧，有效改善缺氧，提高生活质量。
【关键词】COPD 吸氧 健康指导
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-222-02
慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞，进行性加重的一种肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咳痰，并伴有呼吸困难呈进行性加重，严重影响了患者的劳动能力和身心健康，甚至常危及患者生命[1]。在急性发作经治疗缓解后需进行积极的、持久的保健治疗，如低流量吸氧及呼吸操的锻炼等，长期坚持可以有效改善症状，增加活动能力，提高生活质量。通过对患者进行药物治疗的同时，进行有效吸氧健康指导，提高患者对吸氧的依从性，以改善肺功能，改善生命质量，延长寿命。笔者对2009年10～12月呼吸科住院的50例COPD患者随即分组进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年10～12月在呼吸科住院的COPD患者随机分为2组， 对照组25例，其中男18例，女7例，年龄61～72岁；试验组25例，其中男 16例，女9例，年龄58～69岁。两组患者均为呼吸科临床确诊病例。两组之间性别、年龄、文化程度差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 针对性健康指导措施
1.2.1.1 运用沟通技巧、通俗易懂的语言，耐心诚恳地向患者讲解持续低流量吸氧对治疗慢性阻塞性肺气肿的重要性及疾病相关知识，使患者正确认识氧疗，增加患者的依从性。
1.2.1.2 正确指导患者使用吸氧装置，提高患者吸氧舒适度 告知患者氧流量以1～2L/min为宜，不可过大，使用的吸氧管为单侧鼻塞者可两侧鼻腔每日交替进行吸氧[2]。
1.2.1.3 注意加强呼吸道的湿化，冬天可增设加温装置，使患者避免冷空气刺激，并每天用石蜡油润滑鼻腔，增加患者的舒适度。
1.2.2 依从性及病情观察方法
1.2.2.1 同时观察两组患者治疗后动脉血气分析情况。
1.2.2.2 观察患者缺氧症状缓解情况：如面色、呼吸等。
1.2.2.3 巡视患者是否按要求坚持持续低流量吸氧。
1.2.3 统计学方法 对所得数据进行x2检验。
2 结果
2.1 两组患者吸氧依从性比较，见表1
表1 指导后两组病人的吸氧依从性(时间)比较
2.2 两组患者血气分析结果比较，见表2
表2 指导后两组患者血气分析结果比较
2.3 两组患者缺氧症状缓解状况比较，见表3
表3 指导后两组患者缺氧症状缓解状况比较
3 讨论
3.1 健康教育是提高COPD患者吸氧依从性的有效途径
随着医学模式的转变，现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务[3]。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体，掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式与过程[4]。
3.2 COPD的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多因素形成的，包括感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘、有害气体长期吸入、过敏等。它是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，在我国北方地区发病率、病死率均较高。
3.3 坚持氧疗能最大程度提高氧合血红蛋白浓度，改善组织缺氧，防止和逆转缺氧所致的组织和器官功能障碍。COPD患者每天持续吸氧15 h以上，浓度为30%，坚持1年或更长时间，可以提高全身和呼吸道局部的免疫能力，减少急性呼吸道感染的机会。如表2、3所示，COPD患者坚持持续低流量可明显提高血氧含量，缓解缺氧症状，增强自理能力及社会适应能力，提高生命价值。
3.4 通过加强针对性健康教育，大大的提高了患者吸氧的依从性(如表1所示)，改变了以往的错误观点 ......
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