浅谈颌面外科围手术期健康教育
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【摘要】目的 讨论颌面外科围手术期健康教育所产生的效果和意义。方法 2009年3月-2010年3月因需进行颌面外科手术的192例患者随机均分为2组，即：治疗组与对照组，每组96人。对两组患者均采用常规治疗及护理，对治疗组患者在常规护理的基础上加强围手术期的健康教育。对比两组患者的疗效、住院时间以及对治疗的满意度。结果 治疗组患者的疗效明显好于对照组，对治疗的满意度也明显高于对照组，且治疗组患者的平均住院时间较对照组患者减少2天。结论 颌面外科围手术期进行健康教育对于治疗起到了十分积极的作用，可以消除病人的各种不良心理状态，进而帮助病人树立战胜疾病的信心，更好地恢复健康。
【关键词】颌面外科 围手术期 健康教育 疗效
中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-226-01
1 资料与方法
1.1 患者资料
所有观察的患者均为2009年3月-2010年3月就诊与我院颌面外科，需进行手术治疗的患者，此192例患者中男性109例，女性83例；患者年龄在16-74岁，患者的病情基本相识，分布较均匀，具有临床代表性。
1.2 方法
1.2.1 分组
将两组患者的按照就诊的先后顺序，随机等分为2组，即：治疗组与对照组，每组患者96人，两组患者的平均年龄及临床症状基本相识，无明显差异，无临床统计意义。(p>0.05)。
1.2.2 对两组患者所采取的具体方法
1.2.2.1 对照组患者进行常规的入院告知及健康宣讲等工作。
1.2.2.2 对治疗组患者在进行常规护理的基础上，对患者进行如下健康教育：入院时为患者详细介绍住院环境和疾病知识，术前检查的内容、方法和意义。在进行晨间护理、静脉滴注时强化疾病知识及相关知识，如口腔卫生的意义和方法，药物的作用及副反应等。术前、术后进行健康教育，出院前进行出院指导。同时进行疾病的预防、治疗和术后的注意事项、语音训练等内容的宣传。并针对性的个体化指导：根据病人的年龄、接受程度、病种、心理状况等不同情况，通过观察，对患者进行个体化的健康知识宣传。
1.2.3 跟踪统计两组患者的临床疗效、住院时间以及对治疗的满意程度。选择统计学软件SPSS13.0进行统计，以(P<0.05)表示有统计学比较意义。
2 结果
经过对两组患者的临床疗效、住院时间、以及对治疗满意度的调查统计如表1：
表1 对照组与治疗组患者的疗效情况
【注】：由表1得，对照组患者的治愈率为65%,而治疗组患者的治愈率为93%，两组患者的治愈率存在，明显差异(p<0.05)，具有统计学意义。
表2 两组患者对治疗的满意度调查结果
【注】：由表2得，对照组患者对治疗的满意度仅为53%，而治疗组患者对治疗的满意度高达90%，两组患者对治疗的满意度存在明显的统计学差异，p<0.05。
此外，对照组患者的平均住院时间为7.5天，而治疗组患者的平均住院时间仅为5.5天，较对照组患者的平均减少了2天。
3 讨论
颌面部的许多疾病与患者缺乏保健知识、有不良卫生习惯有关，如先天性唇裂、腭裂与母亲孕期保健知识缺乏有关，口腔间隙感染与卫生习惯不良有关，唇颊、舌癌与长期的不良刺激有关等。因此，对待颌面外科手术患者，应抓住其疾病本身的特点进行健康教育。把卫生知识、疾病预防知识，用通俗易懂的方法传授给患者及其家属，帮助他们一些各种基本的预防措施及手术应对方法。
颌面部是人体颜面部的重要组成部分，它的改变会直接影响病人的容貌，易使患者产生自卑心理。腭裂、舌部肿瘤切除的患者常因发音、说话不清而无法与他人交流；唇裂、颌面部外伤缺损患者，由于面部畸形而影响学习、工作、生活，常常感到焦虑不安；口腔溃疡、感染患者常因疼痛、功能障碍而影响咀嚼，病人可出现紧张心理[1]。针对不同病人的病情特点，我们要因人而异，以朋友式的交谈详细而有重点地讲解各自疾病的知识，及时地了解患者的心理变化，有针对性进行健康教育，以解除病人的后顾之忧，提高他们战胜疾病的信心。
3.1 手术前的健康教育 由于对手术的担心，特别是对颜面部的影响，患者常出现紧张和焦虑的心理，而术前的抽血、皮肤准备、皮试会更增加患者的紧张和担忧。针对这些情况，除常规入院介绍和术前教育外，护士可以为术前患者进行一次以往患者的实例介绍，通过实例教育，来增强患者战胜疾病的信心。要耐心地解释颌面外科术前准备工作中的两项重要工作-口腔准备与术区备皮[3]的必要性：给患者演示正确的刷牙方法，药物漱口的方法及每次用量，说明口腔清洁与否对手术伤口感染发生率的重要影响；术区备皮，通常需要剃除患者的部分或全部头发，对此许多女性患者不能接受，护理人员要向患者说明剃除头发有利于手术的实施及伤口的愈合，同时在操作时尽量兼顾美观。总之，要增强患者的安全感，减轻心理压力，使其积极配合手术治疗。
3.2 手术后的健康教育 术后教育的重点是为患者提供正确的护理指导，使患者配合治疗，平稳地渡过围手术期。首先，向患者和家属讲解讲解有关口腔制动、绷带加压包扎、各种引流管及胃管放置、气管切开等治疗、护理措施的必要性以及可能出现的不良反应及注意事项等。对于儿童患者要指导家属避免患儿手抓创面、用舌头舔口内纱条等，以预防大出血。由于颌面手术会影响进食，术后患者应选择高蛋白、高热量、高维生素，易消化的流食或半流食，要保证膳食的丰富和营养的均衡。腮腺部手术的患者还应禁食酸性食物，以减少涎液分泌，防止涎瘘发生。可以经口腔进食的患者，进食后要按时漱口，以便及时清理口腔中的食物残渣；不能经口腔进食的患者，需要通过胃管获得营养，此类患者口腔活动减少，因此要定时对口腔进行护理，保持口腔清洁。
3.3 出院时的健康教育 除了在院时所提供的各种健康知识，出院前发放出院、复诊时间及注意营养等宣教指导。对不同病情的病人要提供具体的指导，如腭裂患者要进行语言训练；癌症病人要进行化疗、放疗等辅助治疗；上颌骨切除术病人应尽早进行张口锻炼，以防瘢痕挛缩，并尽早恢复语言和进食功能；进行颈淋巴清扫术的患者，应及时进行上臂及肩部的功能锻炼，减少肩部肌肉萎缩的可能并减轻不适症状[3]。
4 小结
对颌面外科病人的健康教育，要贯彻到围手术期的全过程，这样才能确保健康教育的有效性 ......
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