呼吸机治疗26例肺心病患者的临床护理
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【摘要】目的 探讨肺心病患者使用呼吸机治疗期间的规范性护理内容，以供临床参考。方法 将我院2010年1月~2011年7月收治的50例使用呼吸机治疗的肺心病患者随机分为两组。对照组患者给予一般护理干预，实验组患者给予规范性的全面护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者经过我院的精心护理，患者的血气监测各指标均有明显的变化，其机械通气时间短于对照组，各指标与对照组比较，差异明显，p<0.05。结论 规范全面的护理干预，有助于缩短患者的机械通气时间，促进患者更早地康复。
【关键词】呼吸机 肺心病 护理干预
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-227-01
呼吸机机械通气，是治疗肺心病的一种重要手段。以往的气管插管和气管切开是给予机械通气的主要方法，但是，其并发症较多，且因为有一定的创伤，治疗费用较高，因此不容易被患者接受[1]。我院在临床救治肺心病患者时，给予无创呼吸机，其使用较为方便，能够避免有创呼吸机带来的损伤，治疗效果较好。良好的规范、全面的护理干预，是帮助患者尽快恢复正常呼吸的关键内容，我院对呼吸机进行肺心病治疗时的护理干预进行了规范化，其效果较好，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年1月~2011年7月收治的50例使用呼吸机治疗的肺心病患者作为本次实验的研究对象。患者均有较为严重的呼吸衰竭。将50例患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者24例，其中男17例，女7例。患者年龄在50~81岁之间，平均(70.54±5.25)岁。实验组患者26例，其中男16例，女10例。患者年龄在52~83岁之间，平均(70.97±5.44)岁。两组患者的性别、年龄等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予一般常规治疗，包括为患者接触痉挛、平喘、抗炎、抗感染，给予强心剂和利尿剂[2]。对照组患者给予一般护理干预，实验组患者给予规范性全面的护理干预，比较两组患者护理干预后的疗效和患者机械通气时间。
实验组患者护理干预内容如下：
1.2.1 心理护理 护士为患者给予有效的心理支持，树立其战胜疾病的勇气。由于大部分患者多伴有严重的焦虑、抑郁和排斥感[3]，护士要为患者做好呼吸机前的解释，告知患者使用呼吸机的必要性、目的和左右，并向患者讲解其优越性和安全性。在呼吸机使用后，向患者询问是否有不适，有无其他要求等。如患者的语言表达较为困难，可给予写字板等。指导患者做放松训练。注意多与患者交流和沟通。
1.2.2 保护气道、氧疗 护士要注意保持患者的呼吸道通畅。使用棉签每日对患者的鼻腔进行清洗，并注意清除口腔的分泌物，鼓励患者进行有效咳嗽。如患者痰液粘稠，可给予其负压吸引吸烟。保持呼吸机通气时气体被充分的湿化，防止呼吸道粘稠、干结等。根据患者的实际情况，为患者给予不同流量的氧气供应。密切监测患者的血氧饱和度和神志。为患者给予雾化吸入等方法稀释痰液。
1.2.3 监测患者的病情变化 密切监测患者的病情变化，包括患者的一般生命体征、尿量、皮肤颜色、神志、血压、呼吸、心率和血氧饱和度等。尤其注意患者的呼吸频率、呼吸幅度，以观察患者的机械通气治疗效果。注意询问患者是否有不适症状。
1.2.4 营养供给 给予患者充足的营养，并注意改善患者的呼吸肌功能，增强其免疫力，保证患者的能量供给。首选肠内营养，患者病情不允许，可给予静脉营养[4]。
1.2.5 预防并发症 根据患者的舒适情况，选择坐位、半卧位等。如患者呼吸衰竭严重，可给予半卧位。每2小时为患者翻身扣背一次。此外，护士还要注意有无面罩等漏气，妥善固定好面罩的丝带。观察患者面罩使用中的皮肤有无红肿、疼痛等。每日使用过氧乙酸清洁呼吸机管路。
1.3 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(x±S)，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者经过我院的精心护理，患者的血气监测各指标均有明显的变化，其机械通气时间短于对照组，各指标与对照组比较，差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1.
表1 两组患者护理干预后血气分析变化
3 讨论
使用呼吸机对肺心病并心衰患者进行治疗，能够增加患者的氧弥散能力，进而纠正患者的低氧血症和高碳血症。
全面的规范的护理干预，是促进患者更好地康复的关键。全面的护理干预包括有效的心理护理、气道护理、积极的氧疗、密切的生命体征观察监测、良好的营养支持和并发症的积极预防。将这些护理干预有条不紊地给予患者，可以有效地改善患者的呼吸功能，为其树立战胜疾病的勇气，纠正其低氧血症和二氧化碳的潴留。
通过对患者的有效全面的护理，患者的PH值更加接近正常，其二氧化碳分压明显低于对照组，氧分压增高，动脉血氧饱和度更高，与对照组比较，差异明显，p<0.05。进一步说明规范全面的护理干预，有助于缩短患者的机械通气时间，促进患者更早地康复。
参考文献
[1] 郭晓菊,付春华,赵卫国等.BiPAP呼吸机治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察与护理[J].护理实践与研究,2010,07(13):38-39.
[2] 许坚,韩云,林琳等.BiPAP呼吸机治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭30例临床总结[J].广州医学院学报,1999,27(2):54-55.
[3] 丁雪茹,董霞 ......
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