骨结核住院病人健康教育需求分析
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【摘要】目的 探讨骨结核住院患者对健康教育的需求。方法 选取我院2008年7月~2011年3月收治的70例骨结核患者的临床资料，随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)，采用调查问卷的形式，对治疗组患者的健康教育需求进行调查，并进行相应的健康教育护理，比较两组患者的护理满意度、住院时间及相关并发症发生率。结果 治疗组患者护理满意度高、住院时间短，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 充分了解骨结核患者对健康教育的需求，并进行相应的护理，能提高护理满意度，缩短患者的住院时间，效果满意，值得在临床推广。
【关键词】骨结核 健康教育 护理需求 临床效果
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-234-02
骨结核是由结核杆菌所引起的一种骨与关节的慢性疾病，以脊柱结核最为常见，术后患者需要卧较长时间，骨牵引及石膏固定的时间也比较长，因此对患者进行健康教育是手术顺利进行及康复的必要程序。我国目前还没有一个具体、全面的健康教育措施[1]，为了更加全面深入的了解骨结核患者对健康教育的需求及对患者的影响，我院对部分患者进行健康教育，以更合理的方式满意患者，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2008年7月~2011年3月收治的70例骨结核患者的临床资料，随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)，治疗组男性18例，女性17例，年龄在25~67岁之间，平均(38.5±4.7)岁，脊柱结核18例，髋关节结核6例，肘关节结核5例，膝关节结核5例，踝关节结核1例；对照组男性19例，女性16例，年龄在26~69岁之间，平均(39.5±5.2)岁，脊柱结核19例，髋关节结核5例，肘关节结核4例，膝关节结核6例，踝关节结核1例。两组患者在年龄、性别、病情、手术方式等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法
两组患者入院后行常规检查和治疗，均行常规护理，自制健康教育调查问卷，对治疗组患者的健康教育需求进行调查，根据结果制定相应的健康教育护理方法，比较两组患者的护理满意度、住院时间。
1.3 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组患者健康教育需求调查结果见表1
表1 治疗组患者健康教育需求调查结果(部分)
在本表中可以看出患者对手术方式、疼痛护理、并发症及术后康复知识的健康需求较迫切，同时患者对术后卧位、麻醉知识、手术时间、手术室环境、戒烟指导等均关注，未一一列出。
2.2 两组患者护理满意度及住院时间比较见表2。
表2 两组患者住院时间及护理满意度比较
治疗组患者护理满意度高、住院时间短，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
3.1 骨结核患者对健康教育需求
随着医学模式的转变及医院功能的扩大，健康教育已经成为医院整体护理的重要组成部分，骨结核患者住院时间及康复时间均比较长，容易产生并发症，特别是脊柱结核患者心理压力更大，因为此病可以导致全瘫或者偏瘫，患者对骨结核知识的缺乏，产生严重的不良情绪，这样对术后及术后康复均有一定的影响。[2]在本组资料中患者对手术方式及术后的康复情况最为关注，因此护士在日常护理工作中要加强对患者该方面问题的健康教育。
3.2 骨结核患者健康教育方法
3.2.1 入院宣教 骨结核患者临床症状不典型，与许多疾病容易混淆，患者在入院后对这一疾病的相关知识比较缺乏，特别是脊柱结核患者，入院后出现大小便失禁、下肢瘫痪，患者对疾病的治疗信心不足，这时对患者进行入院宣教就十分必要[3]，向患者介绍医院的环境及技术力量，以及该病的治愈率，提高患者的自信心，护士在教育过程中尽量保持语气亲切，给患者一种安全感及信赖感，让患者知道只要有信心就能取得好的疗效。告诉患者手术治疗对于疾病的重要性，使患者易愉快的心情接受手术，增加术中耐受性。
3.2.2 术前宣教 患者在手术之前都存在紧张、恐惧等不良情绪，护士要对患者进行术前宣教，减轻或解除患者的思想压力，在本组资料中，患者对手术方式及疼痛比较关心，术前用通俗易懂的语言告诉患者手术方式，并告诉患者有主任医生及全体护士的护理[4]，能保证手术的顺利进行，以减轻患者的恐惧心理，在术前1晚，对患者进行必要的护理，包括按摩头部，热水泡脚，促进睡眠等。
3.2.3 术后宣教 患者对术后疼痛及生活方面比较关心，患者对手术后的切口疼痛比较敏感，我们告知患者尽量忍耐，在手术后第2d会明显减轻，对于不能忍耐的患者可以使用止痛药物。告知患者术后需要高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食，对于老年患者嘱其进行有效咳嗽以利排痰。定期患者翻身避免褥疮的发生,在翻身前讲解翻身的目的、意义以及不翻身可能带来的后果，同时选择患者愿意接受的躯体活动的方法，告知患者主动活动躯体，防止受压时间过长。截瘫患者抬臀比较困难，应该协助患者定时进行抬臀，并每天按摩双下肢，同时给予气垫床，骨结核患者一般比较瘦，教会患者伸开五指垫于尾骶骨部，左右手交替进行，定时对肩胛骨突出部位进行按摩，以促进血液循环。
3.2.4 术后康复指导 现代的手术方式都采用了新技术，如脊柱结核患者都采用了植骨或钢板内固定手术方法，患者术后愈合较好，原来术后卧床需要3~6个月，现在只需要1~3个月，脊柱的稳定性较好。因此应该及早的鼓励患者在床上进行恢复锻炼[5]，根据患者的情况进行锻炼指导，每天对康复效果进行评价。告知患者术后要绝对卧床，床的形式是硬板床，平卧要多于侧卧，在床上进行必要的功能锻炼，要注意活动时间及活动强度，以自己能够承受为宜，术后抗结核药物要继续服用>6个月。由于结核病的特殊性，患者需要更多的关于手术及康复的知识，其中功能锻炼的方法、活动的注意事项、并发症的预防是患者最为关心的问题，护士针对这一点要进行有针对性的教育，告知患者加强患肢功能锻炼，能防止器官发生废用性萎缩，如不能及时锻炼可能影响患者的自理能力，术后功能康复宣教对促进患者的康复有至关重要的作用。
充分了解骨结核患者对健康教育的需求，并进行相应的护理，能提高护理满意度，缩短患者的住院时间，效果满意，值得在临床推广。
参考文献 ......
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