综合护理干预对骨折术后患者疼痛的影响分析
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【摘要】目的 探讨采用综合护理干预对骨折患者的治疗效果，以供临床参考。方法 将我院2009年12月~2011年6月收治的92例骨折患者随机分为两组。对照组患者给予一般护理干预，实验组患者给予综合护理干预，比较两组患者骨折后的疼痛感和患者对护士工作的满意度，并将结果进行统计学分析。结果 实验组患者经过我院的综合护理干预，患者的疼痛感明显减轻，患者对护理工作更加满意，与对照组比较，差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。结论 采用综合护理干预能够有效缓解骨折术后患者的疼痛感，提高其临床护理质量，效果较好，值得在临床应用。
【关键词】综合护理干预 骨折 疼痛 心理护理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-238-02
骨折是临床常见的外伤，其中大部分患者需要进行手术治疗，以保证患者得到良好的固定。而手术后带来的疼痛等，会直接影响患者术后的睡眠和休息，同时还会影响患者术后早期功能锻炼，不利于术后的功能恢复[1]。为减轻患者术后疼痛，以往临床多使用单纯药物镇痛，其效果并不理想，我院在临床工作中，使用综合护理干预，取得了较好的缓解疼痛的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年12月~2011年6月收治的92例骨折患者作为本次实验的研究对象。所有患者均入院确诊后实施手术治疗。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组患者45例，其中男性31例，女性14例，患者年龄在23~73岁之间，平均(48.27±10.37)岁。患者骨折类型包括：上肢骨折13例，下肢骨折17例，骨盆骨折7例，胸腰椎骨折8例。骨折原因为：交通事故21例，高空坠落12例，跌倒5例，硬物击伤7例。实验组患者47例，其中男性34例，女性13例，患者年龄在22~75岁之间，平均(48.92±10.44)岁。患者骨折类型包括：上肢骨折14例，下肢骨折16例，骨盆骨折8例，胸腰椎骨折9例。骨折原因为：交通事故20例，高空坠落13例，跌倒6例，硬物击伤8例。两组患者的性别、年龄、骨折部位、骨折原因等无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予一般护理干预，实验组患者给予综合护理干预，比较两组患者护理干预后2天、5天、7天的疼痛感，调查两组患者护理干预后1周对护理工作的满意度，并将结果进行统计学分析。
疼痛评分采用数字评分法，由患者自身评价，从0~10分选择一个值作为自己的疼痛评分。满意度由患者对护理工作进行评价，包括十分满意、满意、不满意三种。
1.3 综合护理干预
心理护理：患者在手术后，护士要主动热情地为患者进行服务，为患者摆放良好的肢体位置，耐心地回答患者的各种疑惑。通过图像等向其讲解有关骨折治疗的知识[2]，消除其内心的顾虑。为患者进行护理工作时，注意保护患者的隐私，尊重患者的各种需求，并尽量满足。为患者建立多种社会支持系统，共同鼓励患者。
生活护理：为患者设置一个温馨舒适的环境，并减少病房内的宣教，保持床单位的整洁干燥，及时为患者更换衣物。如患者活动受限，为其提供皮肤护理、口腔护理等，满足其对清洁的需求。
疼痛护理：认真听取患者的主诉，观察其对疼痛的反应，并认真评估其疼痛的程度，避免患者过度夸大和掩盖疼痛。护士的各项操作要注意动作轻柔和准确，对骨折部位要重点保护。使用放松训练和音乐疗法等，缓解其疼痛感。使用电视、书籍、报刊等转移患者的注意力。
健康教育：为患者提供功能锻炼等知识。如患者有肢体肿胀等，可通过抬高肢体缓解。提高其对早期功能锻炼的重视程度，并为患者量身定做肢体锻炼计划，使其能够循序渐进地按照护士的计划进行。
抚触护理：患者术后24小时内，护士为患者进行抚触和按摩。用手掌贴于患者的肢体末端皮肤，并从下到上，向心性地进行按摩[3]，力度以患者能够承受为主。每日进行3次，每次20min左右。
1.4 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(x±s)，组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者经过我院的综合护理干预，患者的疼痛感明显减轻，其护理干预后2、5、7天的疼痛值均低于对照组患者，p<0.05；实验组患者对护理工作更加满意，与对照组比较，差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1
表1 两组患者的疼痛感和护理满意度比较
3 讨论
骨折的创伤和手术后的切口等，多会导致患者出现较为严重的疼痛感，患者因此出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等，直接影响患者的术后休息和康复。使用综合护理干预，我们从患者的身心出发，护士不断去完善自己的业务水平，学习各种放松训练等方法，通过转移患者的注意力，减轻局部的水肿和肌肉痉挛，使疼痛减轻[4]。
此外，我院护士在临床工作中，还使用了抚触按摩等方法，为患者缓解肌肉的痉挛状态，使患者在术后早期就可以得到肢体的锻炼，不但有利于骨折的愈合，还能够缓解患者的焦虑和抑郁情绪[5]，效果较好。
通过综合护理干预，护患之间建立了良好的关系，促进了护患之间的有效沟通，使护士的健康教育和各种护理操作都能得到配合。患者对护理工作更加满意，给予我院更高的评价，有助于树立科室、医院在百姓中的口碑。
本次实验结果显示，经过我院的综合护理干预，可取得较好的镇痛效果，在护理干预后第二天即可取得十分显著的缓解疼痛的效果，且效果维持时间较长，术后2、5、7天疼痛与实施一般护理干预的患者比较，差异十分显著，p<0.05。此外，患者对我院的临床护理工作也表示认同和满意，其中85.11%的患者十分满意，明显高于对照组。进一步说明，采用综合护理干预可有效缓解患者的疼痛感，提高护理质量，值得在临床应用。
参考文献
[1] 杨连香,李芬芳,孙惠萍等.康复锻炼联合磁疗用于膝关节周围骨折术后患者的护理[J].护理与康复,2010,9(5):423-424 ......
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