祛风止嗽汤治疗慢性咳嗽的疗效观察
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中图分类号：R256.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-243-01
慢性咳嗽是临床常见病、多发病，也是常见的呼吸道症状。通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间超过8 周，胸部X 线片检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。该病常由嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等引起，病因复杂，且通过病史采集、体格检查及胸部X 线片检查等常规方法常无法获得明确诊断。西医治疗往往以抗生素治疗为主，疗效较差，且常因滥用抗生素导致各种不良反应。本病在中医学中属外感风邪为主，夹杂寒热痰湿等导致，临床用自拟祛风止嗽汤治疗慢性咳嗽35例，疗效显著，总结如下：
1 一般资料
70例患者均为我院门诊患者, 就诊时间为2009年3月至2010年5月,随机分为治疗组35例，对照组35例。治疗组中男20例，女15例；年龄最小者15岁，最大者60岁；病程最短者4周，最长者3个月。对照组中男18例，女17例；年龄最小者18岁，最大者65岁；病程最短者4周，最长者3个月。两组在性别、年龄、既往史、病程、病情等方面比较,差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
2 诊断标准
按照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2005年颁布的(草案)[1]中慢性咳嗽的诊断标准。①以咳嗽为主要或唯一症状，无喘息、气促、脓痰；②有明确的近期呼吸道感染史，如上呼吸道病毒和细菌性支气管感染等；③胸部X 线片检查提示无明显病变，肺功能检查提示通气功能正常，激发试验阴性；④无过敏性疾病或特应性因素，排除其他引起慢性咳嗽的因素。
3 治疗方法
对照组给予罗红霉素+棕色合剂口服。(罗红霉素150mg 2次/日，棕色合剂10ml 3次/日)；治疗组给予自拟祛风止嗽散，药物组成：百部 15g，白前 10g，桔梗 15g，紫菀 10g，荆芥 6g，橘红 10g,款冬 10g,蝉衣 6g,浙贝 10g,炙麻黄 6g,杏仁 10g。水煎服，1剂/日，早晚分服，服药期间忌辛辣刺激及油腻之品。1周为1个疗程,连用1-2个疗程。两组患者在治疗期间除服用上述药物外，不再使用其它药物。
4 疗效判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2] 中慢性咳嗽的疗效判定标准。治愈：咳嗽消失，相关症状及舌、脉象明显改善。显效：咳嗽明显减轻，重度转为轻度，相关症状及舌、脉象改善。有效：咳嗽减轻，重度转为中度或中度转为轻度，相关症状及舌、脉象有所改善。无效：咳嗽无改变或加重。
5 结果
两组数据比较用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果治疗组治愈率54.29%，好转率31.43.3%，总有效率85.72%；对照组治愈率25.71%，好转率42.86%，总有效率68.57%。两组疗效经x2检验，P<0.05，组间差异有统计学意义，说明治疗组在临床治愈率、总有效率上明显优于对照组。(见下表)
两组临床疗效比较[例(%)]
2 组疗效对比
注：治疗组与对照组比较，P<0.05
6 讨论
咳嗽是人体的重要防御机制，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽或长时间咳嗽会严重影响患者的生活质量。目前，慢性咳嗽已越来越受到广泛的重视，正确地认识慢性咳嗽的病因学诊断显得非常重要。目前临床大量使用抗生素治疗慢性咳嗽，疗效欠佳，既加重了经济负担，又增加了药物副作用的风险。中医学认为，慢性咳嗽属于感受风邪，夹杂寒热燥湿等邪，客于肺络，肺气宣降失司所致。笔者自拟祛风止嗽汤在止嗽散基础上加强祛风解表药物所组成。止嗽散方来源于《医学心悟》，为治外感咳嗽经服解表宣肺药后而咳不止者。方中紫菀、百部为君，两药入肺经，皆可止咳化痰；桔梗开宣肺气；白前降气化痰，一宣一降，以复肺气之宣降，增强止咳化痰之功；荆芥疏风解表利咽，以除在表之余邪；橘红理气化痰。在原方基础上加蝉衣、炙麻黄，加强祛风、宣肺之效果 ......
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