神灯联合福利康软膏治疗压疮的效果评价
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【摘要】目的 探讨一种高效治疗压疮的方法，以加快压疮的愈合，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用。方法 应用随机双盲对照法，将 66 例(130处)Ⅱ、Ⅲ度压疮患者分为试验组和对照组，试验组用神灯(特定电磁波谱治疗器)联合福利康(聚维酮碘软膏)治疗；对照组用利凡诺尔治疗。结果 试验组压疮愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义(p<0.01)。结论 神灯联合福利康软膏治疗压疮经济有效。
【关键词】压疮 神灯 福利康
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-257-02
压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，称之为“压力性溃疡或压疮”[1] 。它多发生于年老体弱、长期卧床的病人，特别是神经科的病人，由于长期卧床、瘫痪、感觉减退或丧失、大小便失禁、机体抵抗力下降、营养吸收差，更易发生压疮。我院神经内科于2005年8月-2010年8月收治入院前带压疮63例，院内发生压疮3例，随机分为试验组和对照组，治疗组采用神灯联合福利康软膏治疗，对照组采用0.2%利凡诺尔治疗，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病例66例，均系我院神经内科2005年8月-2010年8月收治住院病人。院前带入压疮63例，占95.4%，院内发生压疮3例，占4.6%，其中男性37例，女性29例，年龄55岁-98岁，平均年龄76岁，按压疮的标准评定2〕Ⅱ度压疮82处，Ⅲ度压疮48处，共130处，主要发生在骶尾部、骼部、足跟、肩胛等处。
按随机原则分为试验组和对照组，每组33例，两组年龄、所患疾病经统计学处理差异无显著意义(p>0.05)，两组资料具有可比性(表1,2)。
表1 两组性别、年龄比较
表2 两组所患疾病比较
1.2 方法
1.2.1 试验组
1.2.1.1 清洗创面 Ⅱ度压疮，先用无菌注射器吸净水泡内的液体，再用生理盐水和双氧水彻底清洗创面，再用干纱布吸净残液；Ⅲ度压疮，先剔除创面坏死组织，再用生理盐水和双氧水彻底清洗创面，再用干纱布吸净残液。
1.2.1.2 特定电磁波谱治疗器(神灯)的使用 清洗创面后，采用L-I-A型特定电磁波谱治疗器把治疗头黑色的治疗板对准患部，距离约30cm，以皮肤能承受温度为准，调节距离或温度，每次使用时间为30-60分钟，每天2次。
1.2.1.3 聚维酮碘软膏(福利康)的应用 特定电磁波治疗器照射完毕后，用灭菌压舌板轻而均匀地外涂聚维酮碘软膏，范围超过创缘2cm，视压疮部位暴露难易，分别采用暴露疗法和包扎疗法，暴露疗法药层涂1mm厚，每次换药4次；包扎疗法药层涂2mm-3mm，外用无菌敷料覆盖，每天换药两次；保持创面清洁湿润不受压。
1.2.2 对照组 按试验组方法清创后、敷以利凡诺尔，外用无菌敷料覆盖，每日换药2次，并每3小时追加一次利凡诺尔，直至愈合。
1.3 两组除按上述换药方法外，均按压疮护理常规作好基础护理，同时加强全身营养。
1.4 观察并记录两组病人压疮愈合时间
1.5 资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用X2检验。
2 结果
本组66例(130处压疮)患者全部治愈。试验组：Ⅱ度压疮愈合时间为6-9天、平均7.22天，Ⅲ度压疮愈合时间为14-15天，平均16.52天，对照组：Ⅱ度压疮时间为8-13天，平均10.58天，Ⅲ度压疮愈合时间为18-25天，平均20.9天，两组压疮合天数经统计学处理示；Ⅱ度、Ⅲ度压疮愈合天数比较具有统计学意义(p﹤0.01)，试验组愈合天数明显短于对照组(表3)。
表3 两组各期褥疮愈合天数比较(X±S)
3 讨论 压疮的发生会给病人带来巨大的生理心理痛苦，处理不当甚至发生败血症而危及生命，同时带来相应的经济压力，也会增加护士的工作负担。有研究表明，一旦压疮发生，护士的工作量将增加50%。[2]压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。一般医院昏迷、截瘫的病人的发病率位为2.5%-11.6%[3]，压疮发生的外在因素有潮湿、摩擦力、剪切力等，内在的因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈，大小便失禁及感染等，但最重要的是活动障碍、神经功能障碍、感觉障碍、循环障碍等是形成压疮的危险因素，压迫时间过长，影响局部供血。长期以来，国内将压疮的预防重点放在加强基础管理，要求重视基础护理。国外护理则认为，积极评估病人的情况是预防压疮关键的一步[4]。因此、正确的评估，积极预防是临床预防压疮的主要方法。对已发生压疮的，应局部治疗为主，辅以全身治疗的综合防治措施，达到促进愈合的目的。护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好健康宣教，对长期卧床的患者尤要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增加营养的摄入，增强抵抗力，加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，使压疮的护理更加科学化、人性化。
福利康软膏是碘伏类消毒剂，它是1-乙烯-吡咯烷酮和碘的络和物，碘伏性能稳定，能持久释放有效碘，达到持续较长时间的杀菌作用[5]，它对细菌、病毒、真菌、霉菌、孢子都有较强的杀灭作用，其中1-乙烯-吡咯烷酮均聚务为表面活性剂，有助于溶液对物体表面的湿润和穿透，从而加强碘的杀菌作用。神灯即特定电磁波谱治疗器具有消炎、止痛、减少渗液、改善微循环、促进新陈代谢和上皮生长，增强细胞活力及酶的活性，调整生理机能。从表3可以看出，福利康软膏联合神灯治疗压疮效果明显优于传统的利凡诺尔，因此本人认为福利康软膏联合神灯治疗压疮是一种经济有效的方法 ......
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