连朴饮加减治疗湿热型荨麻疹的临床观察
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【摘要】目的 连朴饮加减治疗湿热型荨麻疹的临床疗效。方法 治疗组连朴饮重要汤剂加减，对照组口服依巴斯汀，三周后进行疗效评价。结果 2组疗效有显著性差异，并且治疗组副作用小。结论 连朴饮加减治疗湿热型荨麻疹疗效确切，副作用低，值得临床进一步研究应用。
【关键词】连朴饮 荨麻疹 依巴斯汀
中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-269-02
荨麻疹病因复杂，对其治疗近年来已取得了一定的进展，但是药物作用的单一性、药物的副作用、耐药性等一系列问题迫使我们急需从中医方面寻找一种疗效好、副作用小的药物，来解决这一医学难题，减轻患者的痛苦。笔者自2009年9月至今，在连朴饮的临床应用过程中取得了显著的疗效，先报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 80例患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊，均符合肠胃湿热型荨麻疹的诊断[1] [2]；年龄18～60周岁；非妊娠或哺乳期妇女；无糖尿病、肝肾功能损伤及其他严重器质性疾病；无对H2受体拮抗剂或依巴斯汀片过敏者过敏史；系统使用皮质类固醇及其他免疫抑制剂(雷公藤等)停药时间﹥4周；其他抗组胺药物停药时间>7天；其中男40例，女40例，病程≥3个月，每周至少两次或两天症状发作，每次发作持续时间≥24h。将符合纳入标准的病例随机分为治疗组40例，对照组40例。2组性别、年龄、病情、病程均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法：
治疗组：口服中药汤剂。方用石菖蒲15g、半夏15g、山栀子15g、芦根10g、黄连10g、厚朴15g、豆豉5g。加减：若风邪偏重者加防风、荆芥、蝉蜕；若湿邪偏重者加薏苡仁、木瓜、槟榔；若邪热偏盛者加银花、连翘、淡竹叶。服用方法：日l剂，分2次，每次200ml，早晚饭后半小时温服。
对照组：采用依巴斯汀片(英文名Ebastine Tablets,商品名：思金，由杭州澳医保灵药业有限公司生产，国药准字H20040503)10mg每次，日1次睡前口服，疗程3周。
1.3 疗效评定标准[2] 临床痊愈:皮损消退，或仅遗留色素沉着，症状消失，疗效指数≥95%；
显效:皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数为70%～95%；
有效:皮损部分消退，症状改善，疗效指数为50%～70%；
无效:皮损消退不明显，或临床症状反见加重，疗效指数≤50%
有效率＝(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理 2组有效率采用卡方检验。
2 治疗结果 2组有效率比较见表1。
表1 2组有效率比较 例
注：①与对照组比较，P<0.05
3 不良反应
治疗过程中,治疗组有1例出现头晕、恶心症状，未作特殊处理症状自行消失。2组均未见心悸烦躁,药疹等不良反应。
4 讨论
荨麻疹属中医“瘾疹”的范畴，俗称“风疹块”。其病因复杂，由于禀赋不耐，人体对某些物质敏感所致，或感受风寒湿热等邪引发。中医理论讲究辨证求因，审因论治，临床湿热型荨麻疹多为实证，病因系肠胃湿热郁积肌肤，因此治以清热、燥湿、止痒消肿、荡涤肠胃，同时配合中药熏蒸外洗疗法和针灸穴位治疗，多能取得较好的疗效。
本研究旨在采用中西医结合的方法治疗荨麻疹，口服中药汤剂连朴饮加减，西药口服抗组胺药依巴斯汀。而西药多存在一些副作用，如嗜睡，且对内脏有一定的影响，故不能长期服用，而中药在副作用方面明显低于西药。
连朴饮加减方中芦根用量奇重，取其味甘性寒清热除烦。《唐本草》谓其“疗呕吐不食”。《玉楸药解》称其：“清降肺胃，消荡郁烦，生津止渴，除呕下食，治噎哕懊哝”。可见芦根有良好的清热和胃，止呕除烦之功。又以黄连清热燥湿，厚朴理气祛湿，菖蒲芳香化湿，半夏和胃燥湿，四者合用，可使湿去清热，气机调和。佐以栀子、豆豉清宣胸脘郁热，而除热烦闷。诸药配伍，具有辛开苦泄，升清降浊之特点，使湿热除，脾胃和。依巴斯汀是一种系统性抗组胺药 ......
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