丹红注射液对2型糖尿病血脂及胰岛素抵抗的影响
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【摘要】目的 观察丹红注射液对2型糖尿病合并血脂异常患者的影响。方法 将2型糖尿病合并血脂异常患者随机分为对照组及治疗组，每组60例，在常规降糖治疗的基础上加用辛伐他汀降脂，治疗组加用丹红注射液30mL，1次/日，治疗15日为一疗程。分别测定两组患者用药前及用药后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密 度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、 空腹胰岛素(FIns)的水平，采用全自动生化法测定血清血脂各项指标，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，并进行比较。结果 两组患者的TC、TG、LDL-C都较用药前降低，差异有显著意义 ( P<0.05)。 治疗组FPG、2hPG、HOMA-IR明显较用药前降低，差异有显著意义 ( P<0.05)。结论 丹红注射液与辛伐他汀都有明显的降脂作用，丹红注射液还可以协助降低糖及胰岛素抵抗。
【关键词】丹红注射液 辛伐他汀 2型糖尿病 血脂
中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-270-02
大量的临床研究显示， 2DM 患者极易合并血脂异常，其发病率国外报道高达 50%以上[1]，国内报道高达 65% [2]。目前已明确糖尿病的高脂血症与动脉粥样硬化(AS)的发生密切相关糖尿病患者患的危险性较非糖尿病人群高3倍以上[3]。本文旨在探讨丹红注射液对2型糖尿病患者合并血脂异常患者的影响。
1 临床资料
1.1 对象与方法 选择我院门诊长期随诊的糖尿病合并高脂血症者120例为研究对象。随机分为对照组及治疗组，对照组：女性31例，男性29例，平均年龄为(50.5±4.7)岁，予以常规降糖治疗并加用辛伐他汀40mg/日。治疗组：女性30例，男性30例，平均年龄(50.3±4.9)岁，在对照组治疗的基础上加用丹红注射液30mL，1次/日，治疗15日为一疗程。糖尿病的诊断按照1999年WHO糖尿病诊断标准执行, 高血脂症的诊断根据中华心血管杂志编委会拟定的血脂异常防治建议，符合下面1项或1项以上者,即为高脂血症。TC≥5. 72 mmol/ L；TG≥1. 7 mmol / L (但TG≥4. 5mmol/L者除外)；LDL-C>3. 64 mmol/ L；HDL-C：男≤1. 04 mmol/ L，女≤1. 17 mmol / L。所有对象均排除肝、肾功能异常。
1.2 各指标的测定方法 分别测定两组患者用药前及用药后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FIns)的水平，采用全自动生化法测定血清血脂各项指标，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，并进行比较。按HOMA模型计算HOMA-IR=(FIns×FPG)/22.5，为非正态分布，按其对数计算。
1.3 统计学处理
数据处理均采用SPSS13.0软件，正态分布的计量资料以x±s表示，TSH为非正态分布的计量资料经对数转换为正态分布的资料，两组间比较采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血脂的比较见表1，治疗后治疗组及对照组TC、 TG、LDL-C均明显降低，( P< 0.05)；治疗后, 治疗组LDL-C下降较对照组明显( P<0.05)；差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后HDL-C变化不明显，差异无统计学意义( P>0.05)。
2.2 两组治疗前后血糖及胰岛素抵抗指数的比较见表2，治疗后治疗组FPG及2hPG治疗前明显下降( P<0.05)，胰岛素抵抗指数下降 (P<0.05)，见表2，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组FPG及2hPG下降不明显，差异无统计学意义( P>0.05)。
3 讨论
脂代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，而动脉粥样硬化则是引起心脑血管疾病的病理基础。降低TC、 TG、 LDL-C，升高HDL-C有助于防止动脉粥样硬化的发生和发展，降低心脑血管病发生率和死亡率。心血管病更是糖尿病病人致死的主要原因，约80%的糖尿病人死于动脉硬化性心血管病。有效防治高脂血症，是当前防治心脑血管病的焦点。糖尿病血脂增高能促进血管壁细胞摄取脂质，糖尿病人和非糖尿病人相比其动脉平滑肌细胞和巨噬细胞摄取胆固醇增加, LDL-C 糖化损害了肝细胞上受体对其识别而使其代谢减慢,并通过另外受体结合而被巨噬细胞优先吞噬和降解,堆积在巨噬细胞内成为泡沫细胞而促进动脉粥样硬化斑块的形成，糖尿病人尤其是在血糖控制不良时，TG增加，脂蛋白氧化，脂蛋白酶活性增高，致氧化蛋白成分和小而密LDL 增加，这些也是血管内皮细胞和平滑肌细胞的胞浆毒并参与动脉粥样硬化的发生。
本研究对T2DM合并血脂异常患者在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗后临床疗效显著，且能够在降低血脂水平的基础上改善胰岛素抵抗功能。此临床疗效与丹红注射液的药理作用分不开。丹参味苦，性微寒，归心肝经，通血脉，散瘀结，为君药；红花味辛，性温，归心肝经，化瘀血，通经络为臣药。丹参为沉降之物，红花为升浮之品，二者相辅，除邪而不伤正，共奏活血通络 祛淤生新之功[4]。其作用机制可能是由于丹红注射液抑制甘油三酯和脂肪酸的合成，并提高了周围组织对胰岛素的敏感性 ......
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