自拟芪葛丹红汤治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察
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【摘要】目的 观察和分析自拟芪葛丹红汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取我院2008年至2011年的冠心病患者68例，将其随机的分为治疗组和对照组各34例，其中男38例，女30例，最大年龄78岁，最小年龄59岁，平均年龄69.5岁，平均病程7.5年，两组性别、年龄和病程经统计学检验, 差异无显著性( P>0.05)。治疗组在一般治疗的基础上加用自拟芪葛丹红汤，对照组使用西药治疗，一个月后观察临床疗效。结果 治疗组有效31例，总有效率91.17%，对照组有效25例，总有效率73.5%，治疗组明显优于对照组。结论 自拟的芪葛丹红汤对冠心病稳定型心绞痛有显著的临床疗效，值得临床推广使用。
【关键词】芪葛丹红汤 稳定型心绞痛 阿司匹林
中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-273-01
冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征，是常见的心血管疾病，多发于四十岁以上中老年人，是造成中老年死亡的重要原因之一。而目前在治疗上主要是减轻症状和心肌缺血心绞痛发作，提高生活质量，控制内在粥样硬化病变的发展，促其消退，预防心肌梗死和猝死，改善预后。中药自拟芪葛丹红汤在治疗冠心病上有显著的优势，笨盐焗通过对比的俄方法，观察和分析自拟芪葛丹红汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年至2011年的冠心病患者68例，将其随机的分为治疗组和对照组各34例，其中男38例，女30例，最大年龄78岁，最小年龄59岁，平均年龄69.5岁，平均病程7.5年，两组性别、年龄和病程经统计学检验, 差异无显著性( P>0.05)。以上患者均符合西医诊断标准：典型的心绞痛发作特点及体征，含服硝酸甘油后能缓解，且疼痛发作的性质在1～3 个月内无改变，结合年龄和存在冠心病的危险因素，除外其他原因所致的胸痛，即可诊断为稳定型心绞痛[2]。另参照中医内科学心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处, 入夜为甚，甚则心痛彻背。伴有胸闷，日久不愈。可因暴怒，劳累而加重，舌质淡暗，有瘀斑，脉弦涩。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组在常规的治疗上给予服用自拟芪葛丹红汤，方药组成：黄芪30g、丹参30g、葛根20g、当归15g、山楂15g、红花10g、。水煎服一日1剂, 分三次服，15天为一疗程，连续服用2疗程。
1.2.2 对照组使用西药治疗，口服单硝酸异山梨酯片20mg/次，每天2次，阿司匹林肠溶片100m g/次，每天一次，15天为一疗程，连续服用2疗程。
1.2.3 疗效评判标准 显效：治疗2周后咳嗽、咳痰、胸闷气促症状基本缓解。肺部音基本消失,血气分析及X线检查明显改善，实验室检查和痰细菌学检查4项均恢复正常；有效：咳嗽明显减轻，咳痰量明显减少且易咳出，肺部音明显减弱，无呼吸困难，血气分析及X线检查好转，但4项中有1项未完全恢复正常。无效：上述症状、体征无好转或恶加重，血气分析及X线检查无好转[3]。
1.2.4 统计学方法 本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组治疗效果比较见表1
表1 观察组和对照组4周治疗后疗效比较[n(%)]
由以上数据显示：治疗组有效31例，总有效率91.17%，对照组有效25例，总有效率73.5%，治疗组明显优于对照组。
心电图疗效：
治疗组：34例, 显效：18例, 有效：9例,无效：7例, 总有效率79.4%；
对照组: 34例, 显效：13例, 有效：11例, 无效：10例, 总有效率70.5%; 两组间疗效比较有显著性差异(P< 0.05)。
3 讨论
冠心病心绞痛临床表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区。用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。冠心病心绞痛属祖国传统医学的真心痛、胸痹范畴。其病机属于本虚标实，标实为瘀血、痰浊、寒凝、气滞等交互为患，本虚是指阴阳气血的亏虚，血瘀气滞，正气亏虚等引起血流涩滞、心脉痹阻而发病。而现代医学认为，冠心病是由于冠状动脉粥样斑块与冠状动脉重构之间的不平衡而导致冠状动脉狭窄痉挛，冠状动脉的储备能力下降，在静息状态下未能维持心肌供血需求，在劳累、激动等心肌耗氧量增加的情况下，心肌供血不能满足心肌需要，而导致心肌缺血发生心绞痛。现代药理学研究证实：黄芪不仅能扩张冠状动脉,，增强心肌收缩力，改善心肌供血和心肌代谢及缩小心肌梗死面积，还具有降低血粘稠度及改善异常的血液流变学指标等功效。丹参具有保护血管内皮，抗氧化及钙拮抗剂的作用，并能扩张冠脉流量，改善心肌的供血状态。葛根的主要成分葛根素具有扩张血管、增加血流量、改善血流变和微循环的作用。红花、当归、山楂降低血粘稠度，抑制血小板凝集，抗血栓形成，还能改善心肌供血和保护心脏[4]。芪葛丹红汤整个组方能改善微循环、扩张血管、降低血粘稠度，又能抗血小板凝集、预防血栓。全方益气活血，化瘀通络，故治疗冠心病稳定型心绞痛疗效佳，本研究通过对比的方法，证明自拟的芪葛丹红汤对冠心病稳定型心绞痛有显著的临床疗效，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 米雪山，郭志华，化痰祛瘀法治疗冠心病稳定型心绞痛30例[J] ......
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