吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察
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【摘要】目的 探讨吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的疗效，以供临床参考。方法 将我院2009年3月~2010年12月收治的150例糖尿病合并高血压的患者随机分为两组。I组患者给予依那普利治疗，II组患者给予吲达帕胺联合依那普利治疗，比较两组患者的治疗效果。并将结果进行统计学分析。结果 II组患者的血压控制效果明显优于I组患者，经统计学分析，p<0.05，差异有统计学意义。结论 吲达帕胺联合依那普利对糖尿病合并高血压的患者具有较好的治疗效果，可作为治疗方案广泛推广使用。
【关键词】糖尿病 高血压 吲达帕胺 依那普利
中图分类号：R544.1;R587.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-286-02
糖尿病并存高血压症状，会加速患者脑卒中、心血管疾病、视网膜病变及糖尿病肾病的发生和发展。约20%～30%[1]患者在诊断2型糖尿病时已有高血压，一般多见于老年人。老年2型糖尿病(2-DM)患者常同时患有高血压病，临床上还没有比较好的药物可以有效的治疗此类高血压症状。临床研究结果表明，对糖尿病合并高血压患者，降压和降糖治疗两个方面是非常重要的。本研究用依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压，并分析比较其降压疗效及对代谢的影响，本文就吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察做出相关探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年3月~2010年12月收治的150例糖尿病合并高血压的患者随机分为两组。I组患者给予依那普利治疗，II组患者给予吲达帕胺联合依那普利治疗，两组各75例，比较两组患者的治疗效果。入选标准：符合WHO/ISH1999年轻、中度高血压诊断标准的老年糖尿病患者[2]。排出标准：肝肾功能明显异常者。I组中男45例，女30例；年龄56~74岁，平均63.4岁；病程1~10年，平均5.4年。II组中男45例，女30例；年龄54~72岁，平均60.3岁；病程1~11年，平均5.1年。两组从性别、年龄、病程、治疗前的血压、生化指标、临床症状等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 I组：(1)应用降糖药物治疗(格列齐特或二甲双呱等)基础上应用降压药物。(2)对症治疗：患者服用依那普利5mg，每日1次。
1.2.2 II组(1)应用降糖药物治疗(格列齐特或二甲双呱等)基础上应用降压药物。(2)对症治疗：患者服用依那普利5mg和吲哒帕胺2.5mg，每日1次。两组均治疗4周、8周和12周后，观察比较两组的疗效。
1.3 观察指标 两组在治疗前和治疗后每周测血压1次。随测血压在上午10点左右，静息状态下取坐位测右上肢血压3次，取其平均值。观察比较治疗4周、8周和12周后血压下降情况[3]。并观察两组不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法 本组数据经t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
表1 I组和II组治疗前后降压疗效比较[n(%)]
由表1可以看出，依那普利加吲达帕胺组(II组)中显效37例，有效24例，总有效率为89.7%；依那普利组(I组)中显效13例，有效29例，总有效率为61.7%。两组比较差异显著(P<0.05)。
表2 I组和II组治疗前后降压疗效比较[X±S，mmHg]
由表2可以看出，两组治疗前后随测血压的变化情况依那普利组(I组)与依那普利加吲达帕胺组(II组)在治疗4周、8周和12周后收缩压和舒张压都明显下降，组内比较(P<0.05)，两组的降压效果明显。第12周时2组比较，依那普利加吲达帕胺组的降压效果更明显，差异有显著性(P<0.05)。
2.2 不良反应 依那普利组(I组)出现头痛3例、咳嗽5例；依那普利加吲达帕胺组(II组)出现头痛4例、咳嗽6例、失眠1例。所有患者均能耐受，未影响治疗的进行。
3 讨论
糖尿病并存高血压症状，会加速患者脑卒中、心血管疾病、视网膜病变及糖尿病肾病的发生和发展。本研究用依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压，并分析比较其降压疗效及对代谢的影响。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可阻断AngI转化为AngII，减少缓激肽的降解，降低血压，并抑制动脉平滑肌增殖，防止动脉粥样硬化，减轻或逆转左心肥厚，改善心功能[4]。
吲达帕胺是一种磺胺类衍生物，口服吸收后选择性地集中在血管平滑肌，抑制细胞的内向钙离子流、降低血管收缩以及血管对升压物质的反应性，从而使血管阻力下降而产生降压活性。临床发现其降压作用强，而利尿作用弱，降压与利尿作用是分离的，低剂量时降压而较高剂量时附加的利尿作较明显[5]。
研究结果表明依那普利加吲达帕胺组(II组)中显效37例，有效24例，总有效率为89.7%；依那普利组(I组)中显效13例，有效29例，总有效率为61.7%。两组比较差异显著(P<0.05)。两组治疗前后随测血压的变化情况依那普利组(I组)与依那普利加吲达帕胺组(II组)在治疗4周、8周和12周后收缩压和舒张压都明显下降，组内比较(P<0.05)，两组的降压效果明显。第12周时2组比较，依那普利加吲达帕胺组的降压效果更明显，差异有显著性(P<0.05)。II组患者的血压控制效果明显优于I组患者，降压效果持续稳定。所以，吲达帕胺联合依那普利对糖尿病合并高血压的患者具有较好的治疗效果，可作为治疗方案广泛推广使用。
参考文献
[1] 肖海鹏.糖尿病并存高血压患者控制的的重要性与策略[J] ......
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