59例乙肝病毒携带孕妇的心理分析及护理方法
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【摘要】目的 探讨乙肝病毒携带孕妇的常见心理问题，并提出相关护理措施。方法 回顾性分析我院2009年10月~2011年3月收治的59例乙肝病毒携带孕妇的临床资料，总结患者常见的心理问题，并提出应对措施。结果 59例乙肝病毒携带孕妇常见的心理问题为：担心婴儿安全、恐惧疾病的母婴传播、担心分娩的顺利、担心婴儿哺乳问题、担心社会的歧视，其中，以惧怕母婴传播为主。护士在临床护理工作中，要结合患者的实际情况，给予个性化护理，加强健康教育和心理护理内容。结论 乙肝病毒携带孕妇多出现有各种心理问题，严重影响其生活质量，护士要对此类患者给予重视，加强临床护理工作。
【关键词】孕妇 乙肝病毒携带 护理
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-294-02
孕妇在妊娠期间合并有乙型肝炎，是临床常见的一种并发症，据调查发现，在我国孕妇中，有10%的患者携带HBsAg[1]。而此类患者，可将HBV通过母婴传播导致围产儿患病，甚至死亡[2]。经研究表明，乙肝病毒携带孕妇的生活质量明显降低，患者往往存在有严重的焦虑、抑郁和恐惧心理，影响其身心健康[3]。而对此类患者采用良好的心理护理干预，能够有效减轻其不良心理状态，提高生活质量。我院为提高对乙肝病毒携带者的心理护理干预方法，现进行了本次实验，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2009年10月~2011年3月收治的59例乙肝病毒携带孕妇的临床资料。所有患者均经过血清学检查证实为HBsAg阳性，但尚未出现临床症状，肝功能检查正常。患者均无其他妊娠合并症。
59例患者年龄在20~35岁之间，平均(28.86±2.87)岁。患者文化程度为：本科以上8例，大专以上9例，高中以上11例，初中以上19例，小学及小学以下12例。初次妊娠41例，二次妊娠12例，三次或三次以上妊娠6例。乙肝三对半检查情况：大三阳42例，小三阳17例。
1.2 方法
所有患者在入院后均进行调查分析，调查由我院护士开展，主要采用访谈法，根据患者的主诉，对其心理情况进行判断。在交谈中，护士要注意保护患者的隐私，要有耐心的沟通，诱导患者说出自己的顾虑。
将59例患者心理问题进行分析总结。
1.3 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，数据采用例数(%)表示。
2 结果
59例乙肝病毒携带孕妇常见的心理问题为：担心婴儿安全47例、恐惧疾病的母婴传播53例、担心分娩的顺利38例、担心婴儿哺乳问题30例、担心社会的歧视22例，其中，以惧怕母婴传播为主，占89.83%。详见表1.
表1 59例乙肝病毒携带孕妇常见的心理问题
从表中可看出，绝大部分乙肝病毒携带孕妇都担心胎儿(婴儿)的安全。患者虽然感受到怀孕的喜悦，但也多出现有焦虑、消极、自责等情绪。担心由于乙肝病毒的影响，胎儿是否会由此出现畸形等情况，犹豫是否要选择使用药物。
3 临床护理
3.1 健康宣教
护士要采取各种护理干预措施，让患者了解到乙肝病毒携带的相关知识。使其通过知识的讲解，能够缓解内心的顾虑。告知患者，医院会采取各种措施，以阻断母婴传播，保证胎儿和婴儿的健康。在分娩时，医生会设立专门的产房，并尽早将新生儿脐带剪断，将污物进行彻底清洁[4]，以减少母体血液和分泌物等对新生儿的感染可能性。此外，还要告知产妇，在新生儿娩出后，会立即为其注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，使新生儿获得免疫能力。
综合使用以上方法，能够对95%左右的母婴传播进行阻断，患者可不必担心。护士可向其提供成功的病例，使患者建立自信。
3.2 理护理
用耐心细心的态度对患者进行劝导。给予针对性的护理支持。为患者采用放松训练等方法，以缓解其压力。有研究表明[5]，巨大压力会造成母体交感神经的改变，进而减少子宫血流，而荷尔蒙也会发生变化，使胎儿畸形及胎儿窘迫的发生率增加。护士要告知患者高压情况下可能出现有各种妊娠期其他疾病，并为患者提供多种方法。调节患者的生活，将患者生活中心从“乙肝携带”中移开。可选择轻音乐、视频等，促进患者放松。与患者建立良好的护患关系，将护士和医生的联系方式给予患者，嘱患者定期到医院进行产前检查，有疑惑等问题，及时与医护人员联系。
3.3 建立社会支持系统
乙肝病毒携带孕妇往往出现有较多的自卑自责心理，而此类患者，往往更需要社会的支持。因此，护士要为患者建立更多的社会支持系统。包括患者的丈夫、父母、亲属及朋友，医护人员也是社会支持系统的一部分。护士不但要向患者讲解有关的知识，更要将疾病的相关知识、防治方法、隔离方法传授给患者的家属，使其能够共同鼓励患者建立积极向上的生活兴趣。告知患者家属怎样缓解其的压力，多与患者交流和沟通，多鼓励患者，使其感受到家庭的温暖。
4 小结
经过本次实验我们发现，乙肝病毒携带者往往出现有各种心理问题，严重影响其身心健康，甚至可能造成抑郁等情况出现。因此，护士要结合患者的实际情况，掌握其健康需求的特点，为患者给予个性化的健康指导，并提供其有效的心理支持，使其能够平安快乐地度过妊娠期。
参考文献
[1] 陈绍玲,侯霞.乙肝病毒携带孕妇健康知识调查与分析[J].护士进修杂志,2008,23(18):1650-1651. ......
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