心理护理干预对肺结核患者的影响
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【摘要】目的 探讨心理护理干预肺结核患者的影响。方法 将2009年6月～2011年6月收治的患者随机分为对照组和护理干预组，其中对照组给予正规治疗护理，干预组在正规治疗护理的基础上，再给予的心理护理干预。结果 心理护理干预组与对照组比较，患者能更积极乐观地接受治疗，治疗效果明显优于对照组。结论 肺结核患者积极的心理护理干预，对患者的预后具有重要和有效的作用。
【关键词】心理护理 护理干预 肺结核 影响
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-300-02
近几年，我国肺结核发病率又有上升趋势。肺结核是一种慢性传染性疾病，因其传染性特点，给人们造成结核可怕的观念，因此结核患者不同程度地存在着心理问题[1]。治疗时间长、痊愈较慢，而且抗结核药不良反应大，致使一些患者难以坚持用药，从而影响治疗肺结核的效果，要想达到治愈肺结核的目的，单纯依靠住院的治疗和护理远远不够，为了提高患者的生活质量，我们针对病人来自不同阶层，文化程度、年龄、性别、社会环境及个体的性格差异，在护理过程中时根据不同情况，判断病人的心理活动和发生、发展过程中的特征和规律性，评估病人当前存在的问题和严重程度，而在常规的治疗护理的基础上再辅以心理护理干预，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我县疾病控治中心2009年6月～2011年6月收治的104例结核患者随机分为对照组和护理干预组，每组各52例。对照组中男性28例，女性24例，年龄18-62岁，平均40.6岁；护理干预组中男性30例，女性22例，年龄16～65岁，平均42.7岁。对照组与护理干预组在年龄与性别等方面比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有有效性。
1.2 方法
1.2.1 心理护理
根据病人不同时期的心理特点1、诊断疾病所致的心理特点：由于肺结核是一种传染病，人们自觉不自觉地疏远病人，且住院期间控制家属的探视，病人会感到孤独、自卑、被遗弃感。其表现为忧心忡忡、心境悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障碍。2.在治疗护理期间的心理特点：肺结核是一种慢性病，短期治疗不能立即见效。一部分病人缺乏肺结核病的保健知识，不能坚持吃药，擅自停药，造成病情反复发作，表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少，对医护人员的言行非常敏感，情绪非常不稳定。3.环境所致的心理特点：肺结核病易感人群与生活贫困、居住拥挤、营养不良等因素有很大的关系。患病后患者担心身体不能康复，影响工作及生活，病人表现为紧张、孤独、焦虑、恐惧等消极情绪。情绪已成为致病的主要原因，而躯体病症又会加重情绪反应，如此便形成恶性循环。
根据以上三点给予心理护理：1.增进护患间的情感交流，在住院初期，患者心理压力极大，情绪不稳定，我们积极主动地与患者沟通建立相互信赖的关系，详细为患者介绍病区环境、同室病友以及主管的医护人员。护理人员的亲切可使患者尽快熟悉环境，消除陌生感，解除顾虑和恐惧，树立起战胜疾病的信心。2.利用社会支持系统平衡患者心态，由于肺结核是呼吸道传染病，患者需隔离治疗，加上常年服药，造成沉重的经济负担，可能影响到家庭的各种关系，患者容易产生心理冲突。对此护理人员向患者及家属认真讲解结核病的传播途径及消毒隔离的防护措施，使患者自觉规范自己的行为，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用手帕或卫生纸遮盖口鼻部以免传染他人。鼓励亲友按时探视，单位给予援助，消除其孤独感，振作精神战胜疾病。3.提高患者的自我认知，让患者在整个治疗护理过程中形成医疗意向而具有良好的遵医行为，真正理解并认真执行方案，使患者自觉保持良好的状态，从而达到良好的治疗效果。4.消除心理压力，由于肺结核病程长且见效慢，有反复发作特点，我们采取与其聊天，让患者尽情倾诉内心感受，给患者提供宣泄的机会，并通过请病情治疗效果好的患者进行说教与沟通，让患者勇敢面对现实，正确对待治疗中出现的不良反应。5.加强患者自我心理保健训练，让患者学会自我心理护理，当情绪低落、寝食难安时，要有意控制和调整自身心理，告诫自己，这一切都是暂时的，要树立病魔永远不是我的对手、我一定能战胜它的信念。
1.2.2 心理治疗 由一名具有经验的心理治疗师给予心理咨询及心理治疗，以下四种心理治疗方法可同时使用，住院或门诊服药期间给予5—10次心理咨询及心理治疗。
1.2.2.1 森田疗法 是由日本森田正马教授创立的，是一种顺其自然、为所当为的治疗原则[2]。带着症状去学习去工作，该干啥就干啥。
1.2.2.2 放松疗法：(渐进性肌肉松驰疗法)通过对肌肉反复的紧松循环练习，促进肌肉和大脑皮层唤醒水平下降的一种放松方法。
1.2.2.3 意象对话疗法[3]：是用想像中的意象进行交流，来化解心理障碍的心理治疗的方法。意象对话的基础是弗洛伊德的精神分析理论。意象对话就心理治疗法师与患者用象征的语言进行交流。此类的病人如果用一棵树代表自己，那树可能会是枯萎的或在树的某个部位有洞，这其实是病人内心对自己的定位，心理治疗师可给予象征的语言与病人谈话进行修正，重构内心的想象中的形象。
1.3 统计学方法
运用SPSS13.0对治疗后结果进行统计学分析。
2 结果
在进行常规治疗护理的同时，通过对护理干预组不同患者进行有针对性的心理护理干预，发现实施心理护理干预的患者在治疗依从性和病情好转方面明显优于对照组。两组结果比较，见表1。
表1 两组治疗后结果比较
干预组与对照组比较，P<0.05,差异具有统计学意义。
3 讨论
肺结核患者在患病的初期，对疾病缺乏应有的认识，会产生一定的心理压力，由于病程较长，在治疗过程中不可避免地会出现各种各样的心理问题，这就对结核的治疗过程产生着不可避免的负面影响[4]。影响疾病的康复和患者的生活质量，而很多专家认为疾病的治愈与心理的状态有着密不可分的关系，良好的心态对疾病的治愈起着巨大的积极作用，因此，心理方面的问题越来越成为结核病治疗方面一个不可忽视的问题。很多结核患者的家属及朋友也存在着不同的心理顾虑[5]，而这些也不同程度地影响着结核患者的心理状态。
通过与家属的积极交流，告知其结核的常识，打消家属的顾虑，做好结核患者家属的心理宣教，以多种形式向结核患者家属讲解疾病的相关知识。
通过对52例肺结核患者实施心理护理干预，负性情绪得到改善，治疗依从性和遵医行为明显高于对照组，极大地促进患者的健康痊愈，在结核患者中有针对性地实施心理护理是极为重要。
参考文献
[1]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志 ......
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