碘油与碘水在子宫输卵管造影中的应用效果对比
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【摘要】目的 对比分析碘化油与非离子对比剂碘佛醇造影剂在子宫输卵管造影中的应用效果。方法 随机抽取本院 200例行子宫输卵管造影的患者，按造影剂不同分为碘化油组(100例)，碘佛醇组(100例)，从摄片时间、图像质量、、输卵管通畅、逆流和副反应及安全等方面做回顾性比较分析其优缺点。结果 两种造影剂所作检查影像质量无显著性差异.在摄片时间、细微病变显示方面优于碘化油组，在逆流及副反应方面明显少于碘化油组。结论 非离子型造影剂较碘化油具有方便安全、快速、副反应少等优点，应优先选用。
【关键词】碘化油 碘佛醇 子宫输卵管造影 对比分析
中图分类号：R816.91文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-364-02
子宫输卵管造影是女性不孕症的重要检查手段。而碘化油和非离子碘造影剂都可以应用在子宫输卵管造影中，为探讨两种造影剂的优缺点。随机抽取我院2001年至2010年的子宫输卵管造影患者使用碘化油和碘佛醇造影剂各100例，对两组的图像质量、输卵管的显影与通畅度、副反应及安全性方面进行对比分析，总结报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料 随机抽取我院2001年至2010年在妇产科行子宫输卵管造影的不孕不育患者200例，按造影剂的不同分为碘化油组(100例)，碘佛醇组(100例)，年龄20-45岁，平均32岁，不育症病史2-10年。其中原发不孕58例。继发不孕142例。
1.2 造影剂 40%碘化油10ml，含碘量400mg/ml。碘佛醇50ml，含碘量320mg/ml。
1.3 方法 全部患者选择月经干净后3-7天内进行；碘过敏试验均为阴性；患者取膀胱截石位仰卧于摄影床上，由妇科医生在无菌操作下，经宫颈口缓慢注入造影剂，透视下观察子宫腔及输卵管显影及充盈情况并摄片，碘佛醇组推注造影剂时行动态造影，直至子宫与输卵管各段完全显影；碘化油组24小时后再摄盆腔正位片一张，观察造影剂在输卵管内残留及盆腔弥散情况。
2 结果
2.1 影像质量对比 根据子宫输卵管造影所摄X线照片，按照X线照片质量进行评估，碘化油组甲级片率68张，乙级片率30张；碘佛醇组甲级片率72张，乙级片率27张；两种造影剂所作检查影像质量无显著差异。
2.2 摄片时间 碘油组造影确定通畅时间长，需24 h，而碘佛醇组即刻就能作出诊断。
2.3 子宫情况 碘化油组：100例中除有3例出现血管逆流宫腔充盈不满意外，其余均显示良好，显示率97%；显示细微结构异常23例(子宫肌瘤15例，宫腔粘连8例)，显示率23%。碘佛醇组：100例有99例子宫显示良好，显示率99%；显示细微结构异常29例(子宫肌瘤20例，宫腔粘连9例，)，显示率29%。两组对比，子宫细微结构显示差异显著。
2.4 输卵管情况：两组比较差异显著。详见表。
2.5 造影剂逆流情况 发生造影剂逆流共3例，为碘化油组。影像表现为子宫或输卵管周围树枝状或蚯蚓状密度增高阴影。发现逆流立即停止造影。其中1例患者出现轻微咳嗽、头晕，休息后好转。其它无明显不适。
2.6 腹痛、腹胀发生情况 造影发生腹痛、腹胀等不适有41例。其中碘化油组31例，碘佛醇组10例，两组对比差异有显著性。
3 讨论
子宫输卵管造影术能够显示子宫输卵管内腔形态和准确定位输卵管的异常部位，是诊断子宫输卵管疾病的常用检查方法。提高输卵管显示率，降低输卵管不显影率是保证和提高子宫输卵管造影质量的前提[1]。目前国内外应用于X线子宫输卵管造影检查的造影剂均为碘造影剂，分油溶性和水溶性两种，碘化油子宫输卵管造影开始于20世纪50年代，40%碘化油密度大，显影效果好，但刺激性大，术后腹痛、腹胀明显，检查时间长。碘化油吸收慢，有可能长期停留在腹腔形成慢性肉芽肿性炎症，甚至引起腹腔粘连[2]。碘化油逆流入血管可引起肺栓塞症状，重者可致死亡。另外碘化油粘度大，不易通过狭窄管腔，易形成影像诊断的假阳性结果。其优点在于造影时子宫输卵管充盈良好，密度均匀，输卵管各段显示清晰；
水溶性造影剂基本无刺激，吸收快，检查时间短，国内外研究认为子宫输卵管造影用碘水的效果能满足临床诊断的要求[3]。非离子型造影剂碘佛醇为水溶性，流动性好，弥散性强，易通过狭窄输卵管腔，对输卵管细微病变诊断效果好。碘佛醇易于吸收，即使返流进入血液也不会发生肺栓塞，造影剂可经血液循环从肾脏迅速排出，因此，加压注射对输卵管阻塞病变有再通作用。造影检查可在短时间内完成， 24小时内全部吸收，不会产生肉芽肿。而且非离子型造影剂渗透压低，水溶性高，易于吸收，所以腹痛发生率低[4]。
综上所述，我们认为采用水溶性造影剂在X线监视下行子宫输卵管造影，较传统的碘油造影具有明显优势，对引起子宫输卵管腔形态学改变的不孕症的诊断价值确切。水溶性造影剂流动性好，弥散性强，易通过狭窄扭曲的输卵管腔，能显示细微结构，表示通畅时间可在较短时间内观察到，具有方便快捷、安全、副作用小等优点，并有一定的治疗作用。可替代碘化油在子宫输卵管造影中应用。
参考文献
[1]张建英.非离子型造影剂与传统造影剂在子宫输卵管中的诊断效果及实用性研究[J] ......
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