白细胞、C反应蛋白和免疫球蛋白检测在小儿肺炎中的应用分析
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【摘要】目的 探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白(IgM)在检测小儿肺炎中的诊断价值。方法 选取我院2007年9月~2011年4月收治的40例病毒性肺炎患儿的临床记为A组，选取同期收治的40例细菌性肺炎患者的资料作为B组，选取40例健康儿童的资料作为C组，对3组儿童进行WBC、CRP、IgM测定，总结WBC、CRP、IgM在小儿肺炎中的诊断价值。结果 细菌感染时CPR明显升高，且阳性率高于WBC升高，差异有统计学意义(p<0.05)，可用于细菌与病毒感染的鉴别。结论 小儿细菌性肺炎急性感染时CRP明显升高，可用于与病毒性感染的鉴别，加强肺炎期间的管理，可预防院内感染的发生。
【关键词】白细胞 C反应蛋白 免疫球蛋白 小儿肺炎
中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-376-02
20世纪初，肺炎是人类死亡死亡的主要原因，按照病原学分类，肺炎的重要较多，其中以细菌性肺炎最为多见，约为80%，，仅凭临床表现来区分肺炎的种类比较困难[1]，为探讨一种准确率较高诊断肺炎的方法，我院对肺炎患者进行WBC、CRP、IgM筛查，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2007年9月~2011年4月收治的40例病毒性肺炎患儿的临床记为A组，选取同期收治的40例细菌性肺炎患者的资料作为B组，选取40例健康儿童的资料作为C组，A组男性23例，女性17例，年龄在10个月~8岁之间，平均4.3±0.4岁；B组患儿年龄在9个月~7岁之间，平均4.5±0.5岁；C组年龄在11个月~8岁之间，平均5.2±0.6岁之间。3组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 抽取静脉血4ml分注2管，1号管乙二胺四乙酸二钾抗凝行WBC规及CRP分析，另一管不抗凝分离血清检测MP-IgM。MP-IgM被动凝集法，采用日本富士瑞必欧株式会社提供的MP抗体诊断试剂盒，检测MP-IgM；WBC检测抗凝后混匀用SYSMEX-xi800五类全自动血液分析仪进行血细胞参数分析[2]；快速CRP采用免疫比浊法，仪器为QuickRead全血快速CRP分析仪及配套试剂。
判定结果：IgM低度>1:80为阳性；CRP>8mg为阳性；WBC>10×109为阳性。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 A组患儿与C组WBC、CRP、IgM阳性率比较见表1
表1 A组患儿与C组WBC、CRP、IgM阳性率比较(%)
病毒感染者WBC、IgM降低，与正常儿童比较差异有统计学意义(p<0.05)，但不能作为排除细菌感染的证据，CRP升高与正常比较差异无统计学意义(p>0.05)。
2.2 B组患儿与C组WBC、CRP、IgM阳性率比较见表2
表2 B组患儿与C组WBC、CRP、IgM阳性率比较
细菌感染时CPR明显升高，且阳性率高于WBC升高，差异有统计学意义(p<0.05)，可用于细菌与病毒感染的鉴别。
3 讨论
小儿肺炎是指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤及过敏因素所致，临床上诊断小儿肺炎主要依靠病原学，但是临床上尚缺乏简便快捷的诊断方法，本文介绍WBC、CRP、IgM在小儿肺炎中的诊断价值。白细胞在血液非特异性免疫系统中起着重要作用，处于机体低于微生物的第一线[3]，特别是化脓性细菌的入侵，在机体出现炎症时，血液中WBC会升高，一般细菌感染时升高，具有诊断价值。CRP是一种急性时相蛋白，其检测结果不受年龄、性别及高球蛋白血症的影响，一般在炎症、创伤等情况下升高在3d内达到高峰，病情改善后可下降[4]，CRP是通过结合细菌细胞壁上的磷脂酰胆碱发挥作用，其在病原体内广泛分布，CRP可以很好的识别靶点及宿主细胞膜[5]，因此CRP检测有利于早期对细菌感染作出诊断提供感染治疗的依据。IgM是一组具有抗体活性的球蛋白，存在于血液、外分泌液及部分细胞的表面，IgM是集体发育过程中最早出现的Ig，在胚胎发育晚期有能力产生，在机体早期免疫中占有重要地位[6]，在细菌和病毒感染时均可下降，说明肺炎影响患者的机体体液免疫能力。小儿细菌性肺炎急性感染时CRP明显升高，可用于与病毒性感染的鉴别，加强肺炎期间的管理，可预防院内感染的发生。
参考文献
[1] 宁克勤，谢妮，艾辉，等.c反应蛋白检测在儿童肺炎支原体感染中的诊断[J] ......
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