2738例宫颈病变检查结果分析

http://www.100md.com 2011年12月1日 彭子军

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     【摘要】目的 对宫颈糜烂患者在阴道镜下定位取活检，对其结果进行分析，以利于宫颈癌的早期发现和防治。方法 对有性生活史在我院门诊就诊，有宫颈糜烂患者，愿意参与宫颈癌普查患者2738例，在阴道镜定位下取活检。结果 宫颈慢性炎2575例，CIN1级93例，CIN2级38例，CIN3级20例，宫颈浸润癌12例。结论 做好育龄妇女的普查工作，有利于疾病的早发现、早治疗，提高育龄妇女的健康水平。

    【关键词】宫颈CIN 宫颈癌变 宫颈活组织检查

    中图分类号：R173文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-407-02

    宫颈病变是妇科常见的疾病之一，尤其是宫颈癌的发病率更是仅次于乳腺癌。宫颈癌是感染性疾病，是可以预防、治疗及治愈的，关键在于普查、发现和处理[1]，早期宫颈癌年轻化趋势十分明显，据统计我国每年新发病病例13万人，故普查尤为重要。本文对2007年元月~2009年12月份在我院门诊就诊有宫颈病变患者进行阴道镜下定位取活检，对其病变进行分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对2007年元月~2009年12月在我院门诊就诊，有性生活史、宫颈糜烂患者2738例，其中宫颈Ⅰ°糜烂1214例，Ⅱ°糜烂1004例，Ⅲ°糜烂524例，年龄20~68岁，平均年龄32岁。

    1.2 方法

    宫颈糜烂采用面积法分度[2]，并根据妇女病史、临床表现，尤其有接触性出血患者，进行详细的全身检查及妇科检查，对宫颈糜烂及宫颈赘生物患者在阴道镜定位下进行活检，经病理切片检查。

    2 结果

    2.1 参加检查2738例中，经病理证实宫颈炎病例2575例，CIN者131例，其中CIN1级93例，CIN2级38例，CIN3级20例，宫颈浸润癌12例。

    2.2 三年来参检人数年龄及检查结果见表1。

    表1 检查人数及检查结果表

    2.3 三年来参检人数年龄与发病率关系见表2。

    表2 患者年龄与发病率关系表

    3 讨论

    近三年来，从我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者中，宫颈CIN3级及宫颈浸润癌的发病率有逐年下降的趋势，可能与受检人数逐年增多有关，随着人们生活水平的提高，及近年来各单位由于经济利益的原因，有组织的定期妇女病普查逐渐增多，人们对健康意识增强，体现在主动就医人数增多有关。由于人们主动就医逐渐增多，使得宫颈病变CIN2~CIN3级得到及时干预，降低了CIN3级及原位癌的发生。

    本文讨论的均系宫颈糜烂患者，有报道[3]宫颈糜烂的高发年龄在18~30岁组，患病率为45.58%，各年龄组中，宫颈糜烂患病率随年龄升高而减少的趋势，而在本组讨论中，30岁以前病例占83.12%。CIN及浸润癌随着年龄增加而上升，60岁以上发病率明显减少，国内其他研究[4]显示CIN的中位年龄为36~37岁，从癌前病变过渡到癌需要约10年时间，浸润癌的高发年龄为50~55岁。

    在同一时期，本院取活检患者中，另有两例宫颈癌为宫颈外观正常患者，有报道[5]大多数患者在检出癌症时无任何自觉症状，超过1/3患者的宫颈外观正常，故对宫颈外观正常，但属高危人群者均应列为宫颈癌的对象。目前我院普查宫颈癌(妇保门诊)仍采用传统的宫颈巴氏涂片作为复查手段，但对高危人群及有症状患者，现逐渐开展TCT结合HPV-DNA检测，以便于早期宫颈癌及癌前病变早日治疗。

    参考文献

    [1] 郎景和.子宫颈病变防治的几个问题[J] ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2011/12/473.htm

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