上消化道运动障碍与胃食管反流病相关性研究分析

http://www.100md.com 2012年1月1日 胡文海

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    参见附件。

     【摘要】目的 探讨上消化道运动与胃食管反流病的相关性，以供临床参考。方法 将我院72例胃食管反流病的患者和同期进行健康体检的50例患者作为本次实验的研究对象。对所有实验对象进行餐后胃和胆囊的运动功能测定，分析不同类型胃食管反流病与健康者之间的胃、胆囊的运动参数是否存在差异。结果 胃食管反流病患者的胃排空指数明显低于健康者，p<0.05，差异有统计学意义。胃食管反流病患者的胆囊排空与健康者之间无明显差异，p>0.05。其中，反流性食管炎患者为排空值低于非糜烂性反流性食管炎的患者，p<0.05。结论 上消化道的运动障碍与胃食管反流病之间存在相关性，其主要以胃部的动力障碍为主。

    【关键词】上消化道运动障碍 胃食管反流病 胃排空 胆囊运动

    中图分类号：R571 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-060-02

    胃食管反流病，是一种上消化道动力障碍疾病，其主要是由于食管下端的胃食管连接处括约肌过于松弛或功能失调，导致胃十二指肠的内容物反流到食管等部分。我国的发病率较高，约占8%左右[1、2]。轻者主要表现为反流性的食管炎，严重的患者会出现食管裂孔疝、胸痛、哮喘甚至夜间睡眠呼吸暂停[3]。我院为分析胃食管反流病与上消化道运动障碍之间是否存在相关性，现进行了本次实验，报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2009年12月~2011年7月收治的72例胃食管反流病的患者作为本次实验的实验组。其中男性41例，女性31例，患者年龄在22~76岁之间，平均(45.28±10.22)岁。所有患者均进行了上消化道内镜检查。患者存在有烧心、反流等于胃食管反流病相关的不适症状。根据食管粘膜有无破损，分为非糜烂性反流病和糜烂性反流病两组。非糜烂性反流病患者61中，男性35例，女性26例，患者年龄平均为(45.86±8.11)岁。糜烂性反流病患者11例，男性6例，女性5例，患者年龄平均为(56.97±7.61)岁。

    将同期50例在我院进行健康体检者作为对照组。患者均未出现消化道系统疾病，无胃肠道症状，其中男性34例，女性16例。年龄在25~56岁之间，平均(37.22±7.19)岁。

    1.2 方法

    对两大组实验对象进行上消化道运动情况分析。使用solar GI system多功能消化道压力检测仪。所有患者在检查前均停用抑酸类药物和质子泵抑制剂1周以上[4]，在检查前停用48小时的促动力药物、钙通道阻滞剂和硝酸甘油、止痛药物、抗抑郁药物等能够影响上消化道运动的药物。患者在检查前6小时禁食水。检查时，将造影剂倒入到杯中，使用250ml冷开水搅拌，加入全脂牛奶250ml。嘱患者在2分钟内服完。

    测量所有受试对象的胃部排空情况和胆囊运动。

    1.3 判断方法

    胃部排空=(进食后胃窦部面积—不同时相的胃窦部面积)/进食后胃窦部面积×100%。

    胆囊运动：测量胆囊的容积，计算胆囊的排空指数。胆囊排空=(空腹胆囊容积—不同时相胆囊容积)/空腹胆囊容积×100%。

    1.4 数据处理

    将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(x±s)，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。

    2 结果

    胃食管反流病患者的胃排空指数明显低于健康者，p<0.05，差异有统计学意义。胃食管反流病患者的胆囊排空与健康者之间无明显差异，p>0.05。其中，反流性食管炎患者为排空值低于非糜烂性反流性食管炎的患者，p<0.05。详见表1.

    表1 所有实验对象胃排空指数与胆囊排空比较

    注：＃a与对照组比较，t=8.11，p<0.05；＃b与对照组比较，t=5.26，p<0.05；＃c与对照组比较，t=9.87，p<0.05；＃b与＃c比较，t=8.26，p<0.05；△a与对照组比较，t=1.42，p>0.05；＃b与对照组比较，t=0.52， p>0.05；＃c与对照组比较，t=1.66，p>0.05；＃b与＃c比较，t=1.07，p>0.05；

    3 讨论

    胃食管反流病是胃内容物反流到人体的食管，进而引起各种不适症状的疾病。其主要分为三种类型，非糜烂型、糜烂型和Barrett’s食管[5]。目前对此疾病的动力学研究较多，但多集中在此疾病与食管动力的相关性。

    我院的本次实验，对上消化道运动与胃食管反流病的相关性进行了分析。我们发现，对胃食管反流病患者，其多出现胃排空延迟。而这种延迟现象，会导致迷走神经的反射，引起了胃部括约肌的松弛。同时还会降低其屏障作用。而其他研究也认为，胃部排空延迟可能也是胃食管反流病的一种主要因素。对此类患者使用常规药物时，联合促动力药物，会明显缓解患者的临床症状。

    而对胆囊与胃食管反流病之间，我院的本次实验，并未分析出两者有明显的关系。但是有研究认为，随着疾病严重程度的增加，其发生胆汁反流的比例也会增加。

    总之，上消化道运动的障碍与胃食管反流病存在一定的关系，其参与到疾病的发生和发展中，医生可根据此情况 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2012/01/56.htm

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