摩蝎经络导引疗法联合辩证施食治疗腹部肥胖的效果与评价
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【摘要】目的 观察摩蝎经络导引疗法联合辩证施食治疗腹部肥胖的效果。方法 将92例腹部肥胖患者随机分为参照组与观察组各46例。观察组采用摩蝎经络导引疗法联合辨证施食治疗，参照组采用针灸减肥治疗并指导一般辅食，治疗时间均为3个月。结果 观察组腹部肥胖治疗效果明显优于参照组(P<0.05)。效益评价 摩蝎经络导引疗法联合辩证施食可以提高腹部肥胖的减肥效果，并有待于在临床中医减肥中大力推广。
【关键词】腹部肥胖 摩蝎经络导引疗法 辩证施食 针灸减肥
中图分类号：R259 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-067-02
腹部肥胖又称中心型肥胖，脂肪大量堆积在腹部，对患者的内脏影响较大，危害比全身性肥胖更为严重，比如：脂肪肝、高脂肪等，严重威胁着患者的生命健康。于是，近年来，腹部肥胖所带来的一系列疾病越来越引起社会各界的重视，减肥已成为当下最迫切、最时尚的话题。现将我院中医科近年来摩蝎经络导引疗法[1]联合辩证施食治疗腹部肥胖的效果，报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 2008年3月至2011年3月在我院中医科就诊的92例腹部肥胖者，男40例，女52例，年龄28-50岁，平均年龄39岁，体重60-90kg(个例124kg)，腹围98-128cm，平均110cm。肥胖指数25.2—30.3，平均28.1。按照肥胖诊断标准[2]，超重40例，中度肥胖52例。92例均为单纯性肥胖，无代谢性障碍性疾病，无内分泌紊乱现象(除个别失眠患者)，对参加中医减肥效果评价积极响应。故采用随机数字表法将92例减肥者分为观察组和参照组各46例，两组年龄、性别、体重、腹围、肥胖指数比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
参照组在饮食调养(饮食清淡、降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入)的基础上，采取针灸减肥治疗，取穴：内关、郄门、间使、神门、合谷、曲池、乳根、足三里、丰隆、阳陵泉、肺俞、心腧、督腧、三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘、关元、气海等，每次辩证取穴10-15个穴位，每日(或视情而定隔日)一次，每次留针20-30分钟，10日为1个疗程。每个疗程间隔2-3天，共9个疗程。观察组采用摩蝎经络导引疗法联合辩证施食，方法如下。
1.2.1.1 摩蝎经络导引疗法 是运用五行(金木水火土对应五脏六腑)精油及摩蝎刷(一种进口硅胶刷，替代刮痧板，避免刮痧板受力面积小，经络疏通中疼痛小的特点)，进行香薰，经络疏通，痧疗，反射区刺激，神经调节，肌肉放松的综合性预防保健养生疗法。
首先指导患者取合适的卧位，腹部摩蝎经络导引时采取平卧位，腰背部摩蝎经络导引时采取俯卧位。先在治疗部位(腹部和腰背部)均匀涂上相对应的精油，[如：腹部属脾胃、肠道和生殖区所在部位，根据五行：脾胃对应土；大肠对应肺，属金；肾(生殖区)对应水的精油]。用摩蝎刷采用先补后泻，如：以腹部为例，由上至下(从中脘穴开始)疏通任脉，轻柔轻度安抚2-3分钟，再按顺时针方向，由升结肠→横结肠→降结肠至已状结肠疏通导引，力度适中，以患者能够承受为宜，通常摩蝎刷遇精油后变软。另外，根据辨证施治原则，判定患者虚证或实证，其中虚证采取补法即逆时针方向导引，却先逆时针导引5分钟，接着顺时针导引5分钟，最后逆时针导引15分钟左右即可；实证采取泻法即顺时针方法，即先顺时针导引5分钟，接着逆时针引导5分钟，最后顺时针导引15分钟左右即可。均以局部皮肤变为淡红或淡紫色为度，腹部和腰背部导引时间一般为25-30分钟。重点部位可多疏通导引5分钟左右，隔日1次，10次为一疗程，共计45次，4.5个疗程。女性经期暂停，摩蝎经络导引疗法禁忌用力过度，润滑不足摩伤皮肤，冬季注意保暖。
1.2.1.2 辩证施食 按照肥胖病辩证分型方法[2]，将患者分为痰浊阻遏行20例；气滞血瘀型8例；脾肾阳虚型8例；肝肾阴虚型10例。在饮食清淡的基础上根据辨证分型加以中医药膳调理。痰浊阻遏型：①清炒竹笋，1周2-3次。②山楂荷叶各15克泡茶饮用。气滞血瘀型：如：①泥鳅豆腐羹，隔日1次。②菊花3克，生山楂及草决明各15克，沸水泡保温杯中日饮数次。脾肾阳虚型：①羊肉炒洋葱，每周2-3次。②对虾酒，取大对虾一对洗净浸泡于60度半斤白酒中，密封一周，日饮少许。肝肾阴虚型：①熟地山药粥，其中熟地20克，山药，枸杞子各50克，米100克，将熟地山药捣碎与枸杞大米共煮成粥，每日代早餐食。②虫草红枣炖甲鱼，原料鲜甲鱼1个，虫草10克，红枣20克，加以佐料，文火清炖2小时即可取汁喝汤，每周2-3剂，每剂分2次服用。
1.2.2 评价方法
两组均于3个月后由同一护师采用相同的测量方法。我国肥胖诊断标准为男性≥85cm，女性≥80cm[2]。治愈:男性、女性腰围分别小于85cm及80cm；有效：未达到正常标准，但腰围数据明显小于治疗前；无效：治疗前后腰围数值无变化。
2 结果
两组治疗效果比较，见表1。
表1 两组治疗效果比较 例(℅)
注：两组比较，Z=-2.189，P<0.05。
3 讨论
摩蝎经络导引疗法是中医推拿[4]的方法之一，临床主要用于腹部疾患的辅助治疗，尤其胃脘部食积胀满、助进肠蠕动、治疗便秘等有良好的效果。随着中医养生的兴起，才逐渐运用于到美容美体方面[1]。作用机理在于；摩蝎经络导引疗法是使患者被动式受力，局部产生压强，在顺时或逆时针的方向下，打通经络，疏通气血，加速新陈代谢，加强局部皮肤毛细血管含氧量，打碎淤滞脂肪颗粒，使脂肪和毒素通过人体的淋巴和肠道迅速排出体外，从而达到全身减肥、局部塑形的目的；另外，我们采取五行精油有加速渗透和代谢的功效，有助于皮肤的吸收。于是我院把此方法作为我科中医减肥塑型的首选。为了巩固其疗效，并从根本上改善患者脏腑气血功能失调的状态，我科对腹部肥胖患者结合辩证施食，以助减肥之效。
传统中医理论认为肥胖是痰湿内蕴，脾、肾、肺、肝胆等脏腑功能失调，以及过食肥甘厚味、久卧久坐，外感湿邪等内外因素相互影响所致。临床治疗首先从脾胃着手，兼调肝肾，补其不足，泻其有余。根据“药食同源”的中医理论，采用具有健脾化痰，活血祛瘀、滋补阴阳、疏肝理气等功效的药物，根据辨证用膳的原则对肥胖者进行饮食调理。既满足了人体营养的需求，又达到了治疗肥胖的目的。对20例痰浊阻遏型肥胖患者采用竹笋、山楂、荷叶入膳，因竹笋具有燥湿化痰之功，山楂、荷叶具有化食导滞、降脂减肥之效；对8例气滞血瘀型肥胖者采用泥鳅、豆腐入膳，因本品具有祛湿、清热、利尿之功效。菊花能清肝明目，山楂可活血化瘀、消食导滞，故可共凑疏肝、化瘀、减肥之功；对8例脾肾阳虚型肥胖患者采用羊肉、洋葱、对虾酒入膳，因其皆为温补之品，具有温阳化湿、利水之功效。对10例肝肾阴虚型肥胖患者采用熟地、山药、枸杞、甲鱼、虫草、红枣入膳，因其皆为甘凉滋润、生津养阴之品，以滋补肝肾。参照组采用针灸及清淡饮食治疗肥胖，患者因害怕针刺疼痛而遵医行为较差，清淡饮食治疗肥胖因未根据患者证型施食而无针对性，对调节患者脏腑功能效果不明显 ......
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