体外冲出波碎石后中药治疗泌尿系结石221例
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中图分类号：R691.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-071-01
2010年3月至2010年9月，我院采用体外震波碎石后以中药加速排石，治疗泌尿系结石221例，取得满意的效果，现报到如下：
1 临床资料
本组357例，其中住院42例、门诊315例，男性 199例、女性158 例，年龄最大者76岁、最小者12岁。病程最长者10 年，病程最短者3天，肾结石220例(其中左肾结石83 例、右肾结石137例)、输尿管结石 134例(单侧105例、双侧29 例)，膀胱结石3例。肾结石最大者3.6cm×2.5cm，输尿管结石最大者2.2cm×1.8cm。病例选择：1、经IVU检查有阳性定位石者,结石> 0.8cm且无结石以下泌尿道梗阻。2、无体外震波碎石禁忌症者。3、按随机分配的方法，设中药组221例、对照组136例，中药组体外冲击波碎石后中药治疗，非中药组体外冲击波碎石后不用中药治疗。
2 治疗方法
以第六代德国DONNER“小王子”体外碎石机X线及B超定位仪定位并行碎石治疗。体位：肾、输尿管上段结石取仰卧位，输尿管下段结石、膀胱结石取俯卧位。工作能量为小王子碎石机1-6级，冲击次数最少为500次，最大为5000次，平均为2300次。时间20-60分钟。需再次碎石者间隔1—2周。
中药以通淋、活血止血为治则，方拟金钱草、海金沙、鸡内金、芒硝、延胡索等，制成片剂。每日三次，二周为一疗程。
3 治疗效果
疗效标准：以术后30天为期限，痊愈标准为：临床症状消失，结石排出，B超或X线结石征象消失；其余为非痊愈。结果：1、中药组痊愈189例，占 85.5% ,非痊愈32 例,占14.5%；2、对照组痊愈86例，占 63.2% ,非痊愈50 例,占31.2%；
两种方法的痊愈率的比较
α取单侧0.05，X2为Σ=22.0查表得P<0.01
统计学结论:
1、中药组与对照组相比较，痊愈率有显著性差异，中药组优于对照组。
2、中药组与对照组相比较，非痊愈率无显著性差异。
4 讨论
泌尿系结石是一种常见病。由于肾、输尿管、膀胱的特殊解剖、生理因素，一般小于0.5cm的泌尿系结石在一定条件下可自行排出。但大于0.8cm的泌尿系结石用药物很难排出。体外震波碎石的使用为药物排石创造了条件，结石的开放性手术率大大下降。
从文献及我们以往的对泌尿系结石体外震波碎石病人的观察，未经中药加速排石，往往结石排尽时间较长，平均结石排尽时间为31.5天，最长者可达七个月，本中药组平均结石排尽时间为16.5天，两者有明显差异。本方剂具有通淋、活血止血之功用，有明显的利尿和松驰肾、输尿管平滑肌而加速排石的作用，缩短了疗程。值得一提的是方中用了延胡索，因延胡索有活血行气止痛的效果，对碎石后的皮下瘀斑能起到加速吸收的作用 ......
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