耳穴压豆治疗痔瘘术后尿潴留100例效果观察
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【摘要】目的 探讨耳穴压豆用于治疗痔瘘术后尿潴留患者的作用。方法 对100例痔瘘术后尿潴留患者实施耳穴压豆法。结果 耳穴压豆结合心理护理治疗痔瘘术后尿潴留患者，76%患者有效，24%患者无效。结论 耳穴压豆用于痔瘘术后尿潴留患者具有良好的效果。
【关键词】尿潴留 耳穴压豆 排尿 观察
中图分类号：R266 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-080-02
尿潴留是痔、瘘患者术后常见的并发症之一[1]。尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的一种症状，或是指术后15 d以上仍不能排尿或虽能自行排尿，但残余尿≥100 ml[2]。尿潴留不仅给患者带来生理上得不适，也会给患者造成心理上的恐惧。行导尿术虽然可以暂时缓解症状，但易引起尿路感染，增加患者的痛苦与不便[3]。
自2010年1月以来，我科将中医经络理论应用与临床实践中，对100例痔瘘术后尿潴留患者采用耳穴压豆，通过直接按压刺激肾，膀胱，皮质下，尿道穴位，促进患者自主顺畅排尿，取得较满意的效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象
本院肛肠科2010年01月-05月收治的痔瘘患者，术后出现的100例尿潴留患者。其中男性64例，女性36例，年龄为67.0 +19.0岁，其中痔55例，瘘45例，均为鞍麻的病人。
1.2 方法
(1)取穴：神门、皮质下、膀胱、肾、三焦、尿道。(2)材料：王不留行籽 镊子 棉签 探棒 盘压耳板 皮肤消毒液，剪刀。(3)操作方法：定穴：术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。皮肤消毒，埋籽：将菜籽小方块胶布贴于所选穴位上，用拇、食指腹按压1～3min。观察：有无酸、胀、痛等“得气”感，教会病人或家属按压的方法。每穴轮流按压10次，每穴每次1~3min，术后1-4h分别再按压1次。(4)疗效观察：患者术后通过按压耳穴刺激自行排尿为显效，通过西药或导尿术的为无效。
2 结果
经过耳穴压豆治疗后100例中显效76例，无效24例(见表1)。
表1 100例痔瘘术后尿潴留患者耳穴压豆后排尿情况
3 讨论
痔瘘手术易发生尿潴留，因手术部位深，暴露范围大，需要良好的肌肉松弛，一般采用鞍麻，对会阴部、盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。麻醉越深、时间越长，排尿反射障碍的时间也越长、膀胱积尿也就越多。在麻醉还未完全消失之前，患者对膀胱充盈的感觉不是很敏感，麻醉期后，由于术后大量输液，肾脏排出的原尿量增加致膀胱膨胀过久，膀胱壁肌肉可失去其收缩力，不易在短时间内恢复，因而排尿不畅，致尿潴留的可能性增大。由于病人缺乏充分思想准备，加上术后紧张，怕羞等心理因素均会加重尿潴留。术后切口的疼痛，患者不主动排尿或由于疼痛反射性引起尿道括约肌痉挛，将导致膀胱过度充盈，造成排尿无力。
运用耳穴防治疾病，早在[皇帝内经]中就有记载，以后历代医学文献中也有介绍用耳穴方法刺激耳阔以防治疾病，并一直在民间为人民应用，耳为“宗脉之所聚”，十二经脉皆通于耳。所以临床上有许多的疾病可以通过刺激 耳廓上的穴位，达到疏通经络，运行气血，调理脏腑的目的[4]。本科应用王不留行籽按压痔瘘术后尿潴留患者的神门、皮质下、膀胱、肾、三焦、尿道等穴位，促进患者旁观括约肌功能恢复，减轻尿道括约肌痉挛，以达到缓解尿潴留的目的。治疗100例患者中，76%患者恢复自主排尿，效果满意。
耳穴压豆具有操作简便，禁忌症少，患者无痛苦等优点，将其用于治疗痔瘘术后尿潴留患者，具有良好效果。并且在治疗的同时，能够让患者及家属共同参与，减轻患者心理压力，从而达到更好的效果。
参考文献 ......
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