老年人急诊心率失常的临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2337KB，2页)。
【摘要】目的 研究老年人突发性的心律失常的病因以及治疗措施。方法 我院在2007年3月到2010年7月期间急诊科收治的因心律失常来求治的患者1056例，其中有517例是老年人心律失常，占心律失常的48.9%，经做心电图检查或心电监测确认病情，对老年人组的患者的治疗资料进行回顾分析。结果 老年人心律失常的分类及性别构成比AF、Af的发生率最高，其次是房早和室早。女性的心律失常比男性的心律失常较为常见。结论 AF、Af的病因主要是风湿性心瓣膜病，其次是高血压病，并且房早、室早的发生率也比较高。随着高血压的发病率的不断增加和风湿性心瓣膜病的发病率有所降低，临床工作人员应该对这样的患者提高重视。减少老年人的病痛，提高老年人的生活质量。
【关键词】急诊 心律失常 老年人
中图分类号：R541.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-105-02
心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min(成人)，比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定(成人0.12～1.21秒)；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒)。
1 资料
1.1 一般资料 选取自2007年3月至2010年7月到我院急诊科就诊的13742例患者中的因心律失常的1056例患者，选取其中的517例老年患者，年龄>51岁。并做了心电图或是心电监测的检查。
1.2 采集资料 在我院急诊科病例首页是全部资料进行刷选分类总结。在“诊断”一栏要求写清楚心律失常类型、心功能和病因诊断。诊断各种疾病是按照我国标准或是通用国际标准来进行诊断的。如果急诊不能明确确诊患者的病因这一类归为待查，其中高血压134例，风湿性心脏病76例，冠心病146例，心肌病25例，肺源性心脏病(肺心病)53例，待查61例。心律失常类型：房颤(Af)、房扑(AF)175，窦性心动过速57例，窦性心动过缓41例，房早及室早111例，房室传导阻滞(AVB)31例，阵发性室上速(SVT)59例，室速(VT)、室颤(Vf)14例，其他27例。将患者按51--60岁、61～70岁及>70岁年龄段分为3组，分别为157，181，198例。
1.3 数据分析 对所有的数据进行统计学处理，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 心律失常与年龄的关系 Af、AF随着年龄的增大，其构成比呈上升趋势，SVT的构成比随着年龄的增大反而逐渐降低；VT、Vf在5l～60岁组是最高的，AVB在>70岁组最高，其他类型的心律失常在各个年龄组的差别很小。见表1。
表1 心律失常与年龄的关系 例(%)
2.2 心律失常类型及年龄构成比
心律失常分类及性别构成比AF、Af是老年人心律失常中发生率最高的，其次是房早和室早。女性心律失常比男性较为常见，只有AVB男性比女性高一点点。见表2。
表2 心律失常类型及年龄构成比 例(%)
2.3 不同心律失常病因构成比
在所有研究的老年患者中，Af、AF在患有风湿性心瓣膜病的患者中发病率最高，其次为冠心病、高血压病。肺心病以窦速为主，心肌病以房早、室早为主，待查以SVT为主。见表3。
表3 不同心律失常病因构成比 例
3 讨论
有资料显示，Af、AF伴随着年龄的增长发病率会升高，60岁以上的患者上升为2%~4%，有点甚至会到达10%，75岁以上的会超过10%[1]。在本次研究的资料中，Af、AF的构成比是最高的，并且会随着年龄的增长呈上升趋势，并且女性占优。在3个年龄组中Af、AF的构成比都是最高的。在我们的研究中由于Af发生脑梗死的患者有22例，发生率为11.9%，这表示51~70岁的Af、AF是临床预防和诊治的重点人群。
经资料分析，Af与患者年龄、器质性心脏病的种类以及心功能状态都有关系。现在医学对心室率的控制、Af的窦性心律的维持和减少并发症方面都有了先的进步 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2337KB，2页)。