糖尿病足溃疡创面外科治疗的临床研究(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(2651KB，2页)。
【摘要】目的 探讨糖尿病足溃疡创面的临床外科治疗方法。方法 对近年来收治的56例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，针对不同类型溃疡采取有针对性的外科治疗方案。结果 35例经清创后采用中药换药治疗痊愈，10例行游离皮片移植，6例行皮瓣移植，其中2例出现皮瓣远端部分坏死，经中药创伤膏换药后修复，5例截趾。一期愈合率为87.49%。结论 外科手术治疗结合正确有效的全身综合治疗是治疗糖尿病足部溃疡创面的有效方法。
【关键词】糖尿病 足部溃疡 外科治疗
中图分类号：R587.2 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2012)2-014-02
The Clinical Study of the Surgical Treatments of the Wounds Relating to Diabetic Foot Ulcer
Pan Qiang Pan Cuiyan
(1. Rushan Tuberculosis Research Institute of Shandong province Shandong province Rushan 264500；
2. Rushan Maternal and Child Care Service Centre of Shandong province Shandong province Rushan 264500)
【Abstract】Objective Discuss the surgical treatments of the wounds relating to diabetic foot ulcer Method Analyze the 56 cases of wounds relating to diabetic foot ulcer in recent years, take targeted surgical treatment options for different types of ulcer Result In 35 cases patients recovered by accepting Traditional Chinese Medicine dressing change after debridement. Use free skin grafting in 10 cases. Use flap transplantation in 6 cases. In 2 of these cases, patients appear skin flaps necrosis of distal part and were cured by using Trauma of traditional Chinese medicine ointment. In 5 case patients received toe amputation. Primary healing rate is 87.49%.Conclusion Surgical treatment combining systemic treatment is the effective method in the treatment of the wounds relating to diabetic foot ulcer
【Key Words】Diabetes mellitus Foot ulcers Surgical treatment
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，糖尿病足部溃疡一直是外科临床创面治疗的难题。近年来随着糖尿病发病率的增高，糖尿病足人数也随之增多。一般病程较长，表现为下肢溃疡，多数合并感染，因此治疗难度大，不合理、不规范的治疗方法导致创面经久不愈、感染扩散、肢端坏疽扩大，最后截肢甚至死亡。近年来，我们采用首先控制原发病；其次进行积极的创面床处理，以及必要的手术治疗，取得较满意的疗效。治疗研究情况介绍如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料 本组56例，男30例，女26例，年龄32-79岁。糖尿病史6-29年，入院空腹血糖8.1-19.5mmol/L，平均14.2mmmol/L。溃疡病程16天-8个月。溃疡面积最小为0.7×0.8cm，最大为8.5×6.5cm。溃疡创面位于足趾18例，足背12例，踝部9例，足底5例，足跟2例，多处同时受累10例；单足受累45例，双足受累11例。糖尿病足按Wayher分级，1级：浅表溃疡；2级：深部溃疡；3级：骨髓炎和(或)深部脓肿(包括骨)；4级：足前部坏疽；5级：足后部坏疽[1]。其中1级9例，2级25例，3级20例，4级2例。
1.1.2 创面评估 评估过程包括以下两个方面：⑴对患者的全身一般健康状况进行了解，这包括：潜在性疾病以及伴发疾病的情况；营养状况；心理状态。⑵对创面进行局部评估，包括以下一些内容：创面的类型，急性/慢性；愈合的类型，一期愈合/二期愈合；创面大小及深度，以便估计组织的丢失量；创面的部位；创面组织存活情况：黑色(坏死焦痂)/红色(新鲜肉芽组织)/粉红色(新生上皮细胞)/绿色(感染)；创面渗出物性状：颜色/量/气味/血清性/血性/脓性；创面周围皮肤状况：浸渍/红斑/水肿/丹毒；创面局部症状：疼痛/发热；创面局部有无感染/细菌的种类(培养)。其次，根据创面的评估将其分为黑期；黄期；红期(新鲜肉芽组织)和粉期(新生上皮细胞) ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2651KB，2页)。