水中体操配合脊柱牵引治疗强直性脊柱炎
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【摘要】目的 探讨水中体操配合脊柱牵引方法对强直性脊术炎的治疗作用；方法 对67例患者随机分组后行对照研究；结果 水中体操配合脊柱牵引治疗组在疼痛缓解和脊柱功能改善方面均优于常规功能锻炼；结论 水中体操配合脊柱牵引治疗能够有效地改善早期强直性脊柱炎患者疼痛和脊柱功能。
【关键词】水中体操 脊柱牵引 强直性脊柱炎 脊柱功能
中图分类号：R593.23 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-112-02
强直性脊柱炎是一种极为常见的风湿性疾病，随病程进展，相当比例的患者产生不可逆性残损及残疾，严重影响患者生活质量[1]。为进一步探讨改善强直性脊柱炎患者生活状态的方法，我院行相关研究。现报道如下：
对象及方法：选取2009年10月～2011年6月间，于我院住院治疗的强直性脊柱炎患者145例。所有患者均为符合中华医学会颁布的强直性脊柱炎诊断标准[2]，并行胸腰椎放射性检查，确定尚未出现骨性竹节样改变67例为受试对象。67例患者以随机表法随机分为二组，其中基础治疗组32例，实验组35例。
基础治疗组给予非甾体类抗炎药对症治疗，并每日水中体操治疗30分钟，要求患者自行增加胸、背部肌力锻炼。每周治疗6次，24次为一疗程。
受试组在非甾体抗炎药治疗基础上，每日先进行水中体操治疗30分钟后，再以ORTHOTRAC OL-2000型牵引机行胸、腰椎联合牵引，设定治疗剂量为20-25公斤，每次牵引50秒后休息10秒。以20次为一组，每日一组。每周治疗6次，24次为一疗程。
二组均在治疗前后对疼痛程度、脊柱活动度及炎症程度进行评估。其中疼痛程度以视觉定量表法评定；脊柱活动度以schober指数评价；炎症指标以CRP为主要指标，所有数据保留1倍标准差。结果以SPSS11.5数据处理软件进行统计学处理。结果如下：
治疗一个疗程后，二组间可见明显差异。治疗组疗在疼痛缓解程度及脊柱活动范围上均优于对照组。详见表1、2。
在治疗前后，二组间炎症指标改变无明显统计学差异，详见表3：
结论：水中体操配合脊柱牵引，对于减轻强直性脊柱炎患者的疼痛和改善其脊柱功能有着良好的疗效
讨论：强直性脊柱炎，是一种较为常见的慢性炎症性风湿病。该病主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱帝软组织和外周关节，可伴发关节外表现。本病患者由于受到疼痛和关节功能障碍的双重影响，生活质量严重受损。由于此类疾病尚无根治性方法，目前其治疗，是以缓解症状和体征、恢复功能、防止关节损伤、提高患者生活质量以及防止脊柱疾病的并发症的发生为主要目标的。因此，其治疗通常是通过非药物、药物和手术等综合手段来缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时进行的矫正畸形关节手术。以达到改善和提高患者生活质量的目的[3]。
目前的研究认为，对于单纯中轴关节受累的强直性脊柱炎，生物制剂能够有效地抑制体内的炎症反应，是强直性脊柱炎的有效的治疗手段。但其长期疗效及对中轴关节放射学病变的影响如何，尚无定论[4]。同时，其高昂的治疗费用，也严重限制了在临床中的应用。
强直性脊柱炎患者的治疗中，体育锻炼也是相当重要的一环。其目的是取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量。医学研究认为，游泳是很好的有效辅助治疗方法之一。我们应用水中体操的方式，在温热的矿泉水浴作用下，使患者肌肉更加放松，能够更好地进行相关肌肉和关节的运动。
在肌肉放松的条件下，行脊柱牵引治疗，能够更好地减少不必要的副损伤，同时使牵引的治疗效果放到最大。在未出现骨性改变的强直性脊柱炎患者中，脊柱运动受限主要的原因是脊柱周围肌肉的炎症反应，同时，可能伴有肌肉的痉挛和纤维性改变。在积极控制炎症反应的同时进行相应的治疗，有很大的可能使痉挛的肌肉得到缓解，从而延缓并改善脊柱功能。
我院应用水中体操配合脊柱牵引的方式，治疗早期的、尚未产生不可逆性骨破坏的强直性脊柱炎患者，临床实践证实，可以有效地缓解患者的临床症状，同时对于患者的脊柱功能和生活质量的改善均有积极的影响。虽然治疗中尚需其他药物的配合，但其低不良反应、低治疗成本和良好的治疗效果更易于被广大医患所接受。
参考文献
[1]施桂英，血清阴性脊柱关节病，见：施桂英编著，关节炎概要，中国医药科技出版社，北京，2005年1月第二版397~406.
[2]中华医学会编著，临床诊疗指南-风湿病分册-强直性脊柱炎，人民卫生出版社，北京 ......
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