【摘要】目的 研究尿毒症患者应用头孢菌素后并发脑病的临床表现, 探讨其发生机制。方法 分析20例尿毒症患者使用头孢菌素后出现脑病的情况及其治疗方法。结果 头孢菌素可导致药物性脑病, 与其药代动力学有关, 停药或充分透析后多能缓解。结论 尿毒症患者应用头孢菌素需要根据药代动力学调整剂量, 并对不良反应进行监测。必要时进行血药浓度或游离血药浓度监测。并发脑病后要及时停药及透析治疗。

    【关键词】尿毒症 头孢菌素 脑病

    中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-117-01

    尿毒症患者的抗生素药代动力学与正常人相比有显著变化,主要影响其清除排泄。在临床治疗过程中,常因忽视肾功能衰竭对抗生素代谢的影响,引起不良后果。现回顾本院2008年1月——2011年4月20例患者静脉应用头孢菌类抗生素,并发致药物性脑病进行报道如下：

    1 资料和方法

    1.1 资料

    20例患者, 男8例, 女12例, 年龄24--69岁, 平均年龄59.8岁。均符合慢性肾衰尿毒症的诊断标准。血清肌酐770—1920umol/L, 平均924.1umol/L。肌酐清除率4.5—14.9ml/min, 平均9.1 ml /min; 20例为维持性血液透析患者,感染原因如下: 14例肺部感染,5例插管感染,1例急性阑尾炎, 均使用头孢菌素抗感染; 其中3例头孢曲松( 3—4g/d),1例头孢吡肟(4g/d) ,4例头孢呋辛(3g/d) ,7例头孢替唑(3g/d),1例使用头孢唑啉(3g/d),4例使用头孢米诺(1.5g/d)均未合并使用其他抗生素 ......