小儿高热惊厥154例急救及临床护理
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【摘要】目的 观察探讨小儿高热惊厥的急救及临床护理方法，总结其临床价值。方法 选取我院2008年11月至2010年11月高热惊厥患儿154例，对其临床病历资料进行回顾性分析，均给予临床急救的针对性护理干预，观察记录护理结果。结果 经急救护理后，治愈119例，好转18例，无效17例，死亡1例，总有效率为90.0%，急救护理效果显著。治疗前后小儿生命体征变化存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论 对于高热惊厥的患者，快速进行止惊并及时给予降温、吸氧处理是抢救成功的关键，同时针对性给予呼吸道、生命体征监测及营养支持等护理干预，对提高患儿的治愈率，减少并发症发生率及死亡率有重要的临床应用价值。
【关键词】小儿高热惊厥 临床护理 生命体征
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-131-01
高热惊厥是儿科常见急症之一，一般发生于6个月~6岁的患儿，以3岁的患儿多见，发病急多见于急性上呼吸道感染，发病时表现为全身或局部强直或痉挛抽搐。皮肤青紫，伴双目上视、斜视、大小便失禁，发病时间数秒到数分钟，一般在2min内缓解[1]，高热惊厥易导致神经系统功能及代谢损伤，发作次数越多、持续时间越长脑组织损伤越严重，因此积极控制惊厥发作，是治疗本病的关键，本文介绍我院对高热惊厥患儿采取急救措施及护理干预，效果满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年11月至2010年11月高热惊厥患儿154例，男性81例，女性73例，年龄在6个月~6岁之间，平均3.6±1.3岁，初次发病126例，复发28例，惊厥持续状态8例，均由上呼吸道感染引起。患儿突然起病、意识丧失，全身或局部肌肉群强直性或阵挛性抽搐，呼吸节律暂停，可伴有牙关紧咬、口吐白沫、惊厥发作时间在几秒到几分钟内可自行停止。
1.2 方法 患者患者入院后均进行相应急救与护理，对患儿治疗前后生命体征进行比较，观察急救及护理效果，并总结经验。
1.2.1 急救措施 立即去枕平卧，头偏向一侧，避免口鼻腔分泌物误吸，解开领扣清理呼吸道分泌物在上下磨牙位置放置牙垫或压舌板，以免引起舌咬伤，备好吸痰器，及时吸出分泌物，动作轻柔，防止损伤呼吸道粘膜，以减少惊厥的发生[2]。大多数患者惊厥持续几秒到几分钟可自行停止，不需要应用药物止惊，少数患者发作时表现为惊厥持续状态需要使用药物进行干预，常用的抗惊厥药物有地西泮0.5mg/kg/次，5%水合氯醛保留灌肠，0.5~1ml/kg，苯巴比妥钠5～8mg/kg/次，首选安定静推，使用时安定注射液缓慢静推，1mg/min，惊厥控制后，停止用药[3]。惊厥患儿发病时神志不清，不宜使用退热药，我们常采用安乃近滴鼻液，每次每鼻孔1~2滴，或者使用安乃近肌注5~10mg/kg/次，也可选用退热栓退热。
1.2.2 惊厥护理 患儿发生惊厥时护士要保持冷静，有条不紊展开急救，同时稳定患者家属情绪，立即采取止惊措施，迅速建立静脉通道，保持通畅，加强用药监护[4]，注意观察患儿瞳孔、呼吸的变化，防止镇静药物使用过量而发生呼吸抑制，在患儿四周加防护垫防坠床，不应强行按压肢体，避免关节损伤。
1.2.3 用氧护理 高热惊厥患儿耗氧量增加，可给予鼻导管吸氧，改善缺氧状况，在清除呼吸道分泌物开通气候给予大流量的氧气吸入，迅速改善缺氧状态，待患儿呼吸道节律规整后调整氧流量0.5~1L/min，氧疗时应使用50%以下氧浓度，防止氧中毒。
1.2.4 高热护理 密切观察患儿体温的变化，及时采取降温措施，注意患儿发热所处的时期，给予降温或者保温处理，体温上升期，患儿皮肤苍白无汗，出现寒战时，应保持多饮水；高热持续期，患儿表现为灼热、皮肤潮红要进行散热，减少被盖，及时补充水分，防止虚脱和休克，患儿因高热引起机体代谢加快，酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在肾功能良好的情况下，给予足够的冷体70~90ml/kg/d[5]，既可以补充足够的能量，又能纠正代谢紊乱，有利于代谢产物及细菌毒素的排泄，使体温平稳期下降到正常范围。保持室内空气清新，开窗散热。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在急救前后患儿生命体征变化见表1
表1 在急救前后患儿生命体征变化
经急救护理后，治愈119例，好转18例，无效17例，死亡1例，总有效率为90.0%，急救护理效果显著。治疗前后小儿生命体征变化存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
高热惊厥起病急、变化快，家长往往措手不及，惊慌失措，不能进行正确处理，医护人员应当准确迅速的给予处理，抓住疾病的重点问题解决，取得家长的信任，消除紧张情绪，健康教育在本病中有重要作用，指导家长掌握止惊的方法可在一定程度上减少发病及改善预后，指导家长在家中备齐急救用品，一旦发热，首先给患儿测量体温，并给予退热或者物理降温，避免体温过高引起的抽搐，如患儿出现抽搐应立即将患儿头偏向一侧，清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，按压合谷、人中穴位[6]，患儿止惊后立即送往医院，引起小儿惊厥最主要的原因是上呼吸道感染，因此提高患儿机体免疫力非常重要，可以通过加强体育锻炼，注意个人卫生，均衡饮食，增强抵抗力达到预防的效果。对于高热惊厥的患者，快速进行止惊并及时给予降温、吸氧处理是抢救成功的关键，同时针对性给予呼吸道、生命体征监测及营养支持等护理干预，对提高患儿的治愈率，减少并发症发生率及死亡率有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]张丽华.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用[J].护理研究，2005：19(4B)：709.
[2]刘利群 ......
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