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编号:12193412
剖宫产术后的临床护理与体会
http://www.100md.com 2012年2月1日 《中国健康月刊.B版》 2012年第2期
     【摘要】剖宫产是针对临产孕妇不能正常分娩的情况下所采取的必要措施。通过切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法。剖宫产毕竟是较大的手术,易发生并发症,威胁母婴的生命安全,因此,术后护理显得非常重要,可减少并发症的发生。

    【关键词】剖宫产 术后观察 护理体会

    中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)2-138-01

    剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法,剖宫产毕竟是较大的手术,易发生并发症,威胁母婴的生命安全,因此,护理显得非常重要,而术后护理是减少并发症,降低护患纠纷尤为重要的一环,现将护理体会总结如下:

    1 临床资料

    腰硬联合麻醉下剖宫产的产妇538例,年龄22~45岁,孕38~42周,经过我科医务人员精心的治疗与护理后均顺利康复出院,无护患纠纷发生。
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    2 护理体会

    2.1 了解手术情况 与手术护士及麻醉师认真交接班,详细了解术中情况,以便手术后的观察及护理。

    2.2 严密观察病情

    2.2.1 神志 严密观察神志变化,采取去枕平卧位6小时,在双下肢不能活动时给予按摩肢体以促进血液循环,8小时翻身活动。

    2.2.2 定期观察并记录脉搏、呼吸、血压,半小时一次,生命体征平稳后1小时一次,翻身前后各1次,出现异常及时报告医生,积极处理。

    2.2.3 注意观察切口出血情况,每半小时压宫底并观察子宫收缩情况及阴道出血量及有无血块,如产妇出血量多,要及时报告医生,对症处置。

    2.2.4 留置导尿开放24小时,保持尿管通畅、防止尿管受压扭曲,注意尿量和颜色的变化,准确记录术后24小时尿量,若有妊高症及内科合并症产妇根据医嘱记录24小时出入量。
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    2.2.5 观察体温的变化:术后3天内可有手术热或者因为产妇出汗多引起的一过性体温升高,体温一般不超过38℃,体温>38℃、持续时间达2日者,除严格执行无菌操作常规、加强临床护理外,还要做到以下工作:加强病室的空气消毒、定时开放门窗通风换气;加强对产妇的基础护理,注意保暖;妥善处理污染物品,防止发生交叉感染。

    2.3 加强心理护理和健康教育

    绝大多数产妇会因为惧怕疼痛、惧怕切口裂开等原因而不愿也不敢翻身活动,因此心理护理也相当重要。针对不同年龄不同胎次的产妇,因其拥有不同的心理状态,认真做好心理护理,解除其思想顾虑,并做好健康宣教及健康指导,以高度的责任心和饱满的工作热情给产妇营造一个良好的休养环境,调节产妇的紧张心态,使其以最佳的心理状态,积极配合治疗和护理,顺利度过术后恢复期。

    2.4 饮食护理

    术后8小时后进水,次日清晨进米汤等流质饮食,禁食产气饮食;待肠蠕动恢复,肛门排气后进易消化食物,刚开始应少食多餐。
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    2.5 预防并发症

    2.5.1 预防呼吸道及肺部感染 手术后鼓励并协助产妇尽早活动,勤翻身,有痰者协助并教会产妇有效咳出痰。

    2.5.2 预防压疮 保持床单清洁、平整,做好皮肤护理,督促并协助产妇翻身,尤其是水肿病人,皮肤抵抗力低下,预防肢体受压后发生压疮。

    2.5.3 预防尿路感染 导尿时严格执行无菌操作,留置尿管期间,做好会阴部护理,保持会阴部清洁;尿袋及引流管不得高于臀部,以防逆行感染,拔尿管后鼓励产妇多饮水,尽早排尿。

    2.5.4 预防肠粘连及下肢静脉血栓 术后鼓励并协助产妇床上活动,拔尿管后督促并协助产妇下床活动。

    2.6 母婴同室护理

    产妇回病房半小时内,给予新生儿早接触早吸吮,以促进子宫收缩,减少产后出血,并刺激乳汁的分泌。指导并协助哺乳,产妇乳胀时,帮助产妇及时排空乳汁,做好母乳喂养的宣教指导工作,告诉产妇母乳喂养的优点及其重要性,宣教产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。
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    3 降低护患纠纷的发生率

    3.1 加强法制教育,提高护士法律意识和自我保护意识,明白依法行护的重要性,明白产妇享有的权利和自己的法律责任,自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事。

    3.2 提高护士职业道德修养,转变服务观念,增强服务意识,规范护士在工作中的言行。同时,护士要学会换位思考,了解产妇的心理,对所负责的产妇的病情和治疗过程做到心中有数,能准确回答产妇提出的问题。

    3.3 认真执行护理文书书写规范:护理文书是产妇在住院期间的真实记录,是评价诊疗效果的科学依据。因此,护理记录要做到详细、及时、准确、完整,以防范护理差错发生。, 百拇医药(贺华)