护理干预对老年股骨颈骨折患者术后恢复能力的效果分析
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【摘要】目的 探讨护理干预对老年股骨颈骨折患者术后恢复能力的效果。方法 将64名老年股骨颈骨折患者分为两组——对照组与干预组，对对照组进行手术期常规护理，对干预组在进行常规护理的基础上额外进行护理干预，在术后三个月，对患者的疼痛状况以及功能恢复进行调查分析。结果 对照组和干预组患者的疼痛感以及功能恢复情况差异明显(p<0.05)；结论 以功能锻炼和心理支持为核心的持续性护理干预可有效促进患者股骨颈骨折愈合。
【关键词】护理干预 股骨颈骨折 疼痛
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-141-02
股骨颈骨折患者一般都是中老年人，它的发生主要与中老年人的骨折疏松有关，多数人是由于走路滑倒等间接暴力导致股骨颈发生骨折，受伤后患者会感觉髋部疼痛，下肢缩短畸形不能活动，针对此类骨折一般可以采取非手术治疗和手术治疗两种方式，但是非手术治疗治疗住院时间长，老年人易因长时间卧床而并发肺炎、褥疮、泌尿系感染、心血管疾病等并发症，这些并发症是造成老年骸部骨折患者死亡的主要原因，所以近年来，对老年人髓部骨折的治疗越来越倾向于手术治疗，但有文献报道，25%-75%老年髓部骨折病人在术后4个月到1年髓关节功能及日常活动能力不能恢复到骨折前水平，为此，本文试图探讨有效的护理干预对老年股骨颈骨折患者术后恢复能力的效果。
1 材料与方法
1.1 材料
筛选我院2008年1月至2011年5月期间接受外科手术治疗后的老年股骨颈骨折患者68例，帅选原则要符合以下要求：(1)年龄大于60岁；(2)非由由骨髓炎或骨肿瘤导致的病理性骨折；(3)无认知障碍；(4)骨折前没有丧失负重及行走能力。将68例患者分为干预组和对照组，每组患者人数分别为34人，并且分别安排在不同病房，两个病房医生定期轮转，病房护士人数及职称构成比完全一致，病房护士学历构成比无统计学差异。
1.2 方法
(1)对照组患者接受骨科病房常规护理，包括围手术期常规护理，患肢注意事项及入院时、手术前、出院前健康宣教等。干预组患者在接受常规护理外，还要进行功能锻炼为主，支持性心理干预为辅的额外护理干预，其中功能锻炼内容包括以下几个方面：第一，肌力训练：早期主要是肌肉等长收缩训练，包括股四头肌、骼腰肌、臀大肌等等长收缩；后期主要是肌肉等张训练，包括髓外展训练、仰卧位直腿抬高运动。骸关节的稳定性不仅取决于其骨性结构的稳定性，还与关节囊韧带及髓周各组肌群的力量密切相关；第二，关节活动范围训练：包括除患肢以外的各关节活动、仰卧位屈髓屈膝运动；第三，负重与行走训练：包括利用健肢及双手提拉行站立训练、站立位平衡训练、助行器步行训练、单拐步行训练、全负重步行训练；第四：生活自理能力训练：包括卧-坐-站位转移训练、上下楼梯训练、日常穿裤穿鞋袜、如厕等动作训练。根据这些内容制定出一套完整的功能锻炼方案。心理干预包括：告诉患者功能锻炼对术后康复的重要意义、倾听患者住院期间的困难、了解患者情绪、及时给予鼓励和支持等等。
(2)对对照组患者和干预组患者在出院后3个月内进行随访。
(3)随访调查事项包括：疼痛、功能两个方面。在疼痛这一项目中，根据患者疼痛程度划分为剧烈、中度、轻度、弱、无；功能根据患者的行走能力和生活能力进行打分(采用百分制原则，各占50分)，行走能力主要是指步态(10分)、行走辅助器的运用(20分)和行走距离(20分)；生活能力包括上下楼梯(10分)、交通运用(10分)、坐(10分)、吃饭(10分)和穿鞋袜能力(10分)5项，根据这些指标进行打分，其中90分以上代表优，70-90之间代表良，70以下代表差。
1.3 统计方法
对回收的研究资料进行检查与核对后，用SPSS13.0建立数据库，进行统计与分析。
2 结果统计
2.1 疼痛结果统计
表1 疼痛结果统计表
注：x2 =12.30， p<0.05
通过表1可以发现，p值小于0.05说明该项统计具有统计学意义，也直接的说明了护理干预在减轻患者术后疼痛方面具有重要的意义。
2.2 功能结果统计
表2 功能结果统计表
注：x2=8.62，p<0.05
通过表2可以发现，p值小于0.05说明该项统计具有统计学意义，同时也说明了，护理干预在恢复患者术后功能方面具有积极的作用。
3 讨论
本次研究结果表明，对老年股骨颈骨折患者住院期间及出院后3个月实施以功能锻炼和心理支持为核心的持续性护理干预后，干预组在出院后3个月时，患者疼痛感会减轻，并且功能性恢复较好，说明以功能锻炼和心理支持为核心的持续性护理干预可有效促进患者股骨颈骨折愈合。老年股骨颈骨折患者大多伴有骨密度降低，骨质疏松，骨折后愈合缓慢，如果术后长期卧床、制动会导致肌力下降、肌肉萎缩、关节活动受限、体位性低血压、心肺功能低下等 ......
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