护理干预对60例慢性支气管炎急性发作患者效果评价
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【摘要】目的 探讨并评价护理干预措施效果。方法 非干预组予以传统护理，干预组在常规护理基础上，指导家属用氧规范和呼吸功能锻炼。结果 干预组住院天数与非干预组相比有统计学差异，干预组护理效果由于非干预组。结论 护理干预可改善慢性支气管急性发作患者的疗效，提高患者生活质量。
【关键词】慢性支气管炎 急性发作 护理干预
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-143-02
老年慢性支气管炎是呼吸内科常见的疾病[1]。咳嗽、咳痰、伴或不伴气喘是慢性支气管炎急性发作患者的主要症状，慢支患者呼吸肌疲劳、咳嗽无力，致痰液阻塞气道，进一步加重通气障碍使肺部感染经久不愈[2]，导致2型呼吸衰竭的发生，危及生命。科学、有效的护理，对疗效的保证及患者生活质量的提高具有积极作用[3]。笔者自2009年1月—2010年1月收治慢性支气管炎急性发作患者62例为非干预组。2010年2月—2011年2月收治患者60例，运用干预措施进行了探讨尝试，实践中收效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年2月—2011年2月收治60例慢性支气管炎急性发作患者作为干预组，男39例，女21例，平均年龄(67.1±1.8)岁，病程(14.8±4.3)年；将2009年1月—2010年1月内收治62例慢性支气管炎急性发作患者作为非干预组，男40例，女22例，平均年龄(68.3±2.1)岁；病程(15.2±3.8)年。两组患者性别比例、年龄、病程等无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 诊断依据[4]
既往有慢性支气管炎病史，在一周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
1.3 治疗方法
非干预组用传统护理方法，分为一般护理和特殊护理两大部分。一般护理：室内保持空气流通、新鲜，避免感冒受凉。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,可给予半流质或流质饮食，注意食物的色、香、味，并鼓励多饮水，每日至少饮1500ml。特殊护理：按医嘱应用抗菌药物，严密观察患者的体温及病情变化，耐心倾听患者的主诉。在药物治疗的同时，注意营养支持，注意痰液的稀释和引流。干预组在住院护理常规基础上加强对患者健康知识、呼吸道卫生和呼吸功能锻炼、家庭用氧方面基本知识的教育和指导。(1)患者康复知识评估和教育：根据患者文化程度和掌握的疾病知识程度，加强通俗易懂的康复教育，提高病人对疾病的认识水平，使其了解基本治疗、自我保养、延缓病期进程和控制病情相对稳定。(2)教会病人呼吸道卫生和呼吸功能锻炼。①体位引流：使患病的肺部在上，进行体位引流，每次15ml左右，每日2~3次，引流同时用空心状手掌轻轻拍打背部，使痰液易于咳出，净化病人呼吸道。②训练病人有效咳嗽：进行有效咳嗽示范，咳嗽前先缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，躯体略向前倾，然后两侧手臂屈曲放在两侧胸壁下部，内收并稍加压。咳嗽时腹胸用力收缩，腹壁内陷，一次吸气，连续咳嗽数声，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，再缓慢吸气或平静吸气片刻准备再次咳嗽动作。③呼吸功能锻炼：前倾体位，缩唇呼吸，腹式呼吸。前倾体位：嘱患者坐位时保持躯干前倾20°~45°。缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过唇(鱼口状)缓慢呼气4~6秒。呼气同时可用双手按压腹部帮助呼吸，每次锻炼数次，每次5~10下。腹式呼吸：呼气时腹肌收缩，使呼气潮气量随腹内压增加而增加，呼气时膈肌下降，腹肌松弛，保证最大的吸气量，护理初期每日训练2次，每次5~10分钟，中后期增加锻炼次数和时间。④家庭用氧指导：指导将要出院的病人和家属用氧操作训练，指导他们氧气流量和每日氧气治疗时间的选择。鼻塞使用方法，保证家庭用氧安全，树立家庭自我护理信心、以改善和恢复病人的社会角色。
2 结果
干预组60例，平均住院时间(21±3.8)天；非干预组62例，平均住院时间(32±4.5)天，两组患者住院时间有统计学差异(P<0.05)(见表1)。干预组护理效果优于非干预组。
表1 两组患者住院天数比较
*：P<0.05，两组住院天数间有统计学差异
3 讨论
慢性支气管炎是指由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[5]。该病发病原因复杂，气候、温度、遗传、过敏原、感染等因素都可能导致发病，引起呼吸道局部防御及免疫功能减低，吞噬细胞系统功能衰退，以及植物神经功能失调，腺体增生肥大，分泌功能亢进，黏液腺泡增多，腺管扩张，上皮出现局灶性坏死和鳞状增生，支气管壁各种炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维增生，平滑肌和弹性纤维塌陷、扭曲变形或扩张，从而导致支气管收缩痉挛，分泌物增多，产生咳痰、咳嗽、气喘等症状。老年慢性支气管炎护理工作更应注意心理因素，抗生素的治疗应合理、早期、足量，疗程足够，选择针对性较强的抗生素，必要时联合用药，应注意呼吸道局部用药，综合加强全身支持疗法。本研究中在传统护理的基础上加用了护理干预，通过对病人和家属的健康教育，增加了其对疾病的认知程度，减轻了对疾病的恐惧感，增强康复的信心。通过在院内指导其用氧操作，可增强其出院后在家庭中的自我护理意识，减少其入院治疗的次数，提高生活质量。因此，对慢性支气管炎急性发作患者进行护理干预，可有效提高治疗效果和患者的社会适应能力，是一种可行且可取的护理新方法。
参考文献
[1]高燕.社区老年慢性支气管炎的临床分析.[J]. 医学信息. 2010;11:3165-31666 ......
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