骨折术后的家庭干预康复
【摘要】创伤性骨折复位固定术后功能恢复是骨折治疗的最终目标，但农村病人在经过急性期的紧急治疗，出院回家后，往往不能坚持有效的功能恢复措施，因此，为了使患者早日恢复肢体功能，对骨折患者做好恢复期的家庭干预治疗工作，很有必要。2007-09～2011-08，我们对社区不同类型骨折的患者108例，经过家庭干预，中西医结合康复治疗及锻炼，收到了较满意的效果。
【关键词】骨折术后 家庭干预
中图分类号：R473.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-145-01
1 临床资料
1.1 病例资料 本组108例患者，均为农村出院患者，其中男82例，女26例；年龄8～82岁，平均年龄45岁；上肢骨折32例，下肢骨折60例，骨盆骨折1例，腰椎压缩性骨折15例，其中采取内固定术患者78例。
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1.2 干预内容 情志干预，饮食干预，功能锻炼干预，并发症及登合并症的治疗干预。
1.3 干预方式 社区卫生服务中心医生每周入户干预，村卫生员每日入户指导，并填写表格。平时电话随访。
2 干预方法
2.1 情志干预
骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能自理，再加上经济方面的负担，绝大数患者有担心害怕的心理，所以患者的精神负担重。我们的干预方法是，一是向患者本人讲清楚其本身骨折的预后转归，以增进患者的安全感和信任感，增强战胜疾病的自信心，从而减轻或消除心理障碍。二是对患者家庭成员做好思想工作，使其对病人的思想转变和生活方式有准备，能够耐心细致照顾病人，避免烦燥不安或不耐烦的情绪在病人面前出现。三是对患者家庭做一些医学科普工作，提高家庭对医学知识的兴趣，这对配合医生的干预工作有非常积极的意义。医护、患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境 。及时全面了解患者及家属的情志变化，做到体贴、关怀、安抚和照顾，使患者思想放松，了解病情，减轻心理压力，充分建立治病的信心和决心，配合医生积极治疗，相信自己通过治疗完全可恢复健康。，共同做好患者的情志干预。
, 百拇医药
2.2 饮食干预
骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要合理的营养，中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。又骨折后均存在气滞血瘀之病机，故对每个病人根据辩证，我们分别给拟相应的食谱，以补肾精的食物为主，辅助以活血化瘀的中药。另外注意患者脾胃功能强弱,在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，活血化瘀促进骨折愈合。同时避免出现因营养过剩出现肥胖现象。
2.3 并发症及合并症的干预
注意观察患肢末梢血运，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的措施。同时注意原有疾病，如心脏病、高血压病、糖尿病等，并发症及合并症的干预对骨折的转归十分关键。
2.4 辅助疗法的护理在康复锻炼同时，中西医结合用药活血化瘀，另对部分患者配合红外线照射、热水浸浴、低频磁场、低中频电流刺激等理疗方法，结合针灸、推拿等传统治疗手法，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中西医结合治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。
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2.5 功能锻炼干预
功能锻炼对骨折术后恢复尤为重要。及时恰当的功能锻炼，不仅可以防止肌肉萎缩，滑膜粘连，关节囊挛缩，使骨折端得到有益于加速愈合的间断性生理应力，促进骨折修复。同时功能锻炼对血运有较大影响，可以益气活血，舒筋活络，促进肢体功能恢复。但是没有指导的家庭功能锻炼随意性很强，不系统，不持续，往往达不到效果，因此我们给每个病人制定了时间，肌肉收缩次数，关节屈伸角度，负重时间强度等具体指标，并要求病人或家属每日记录。
在进行肢体和关节功能锻炼前应把功能锻炼的意义及注意事项告知患者及家属，解除其思想顾虑，充分调动其主观能动性，克服患者怕痛思想和消除家属怕活动后会加重病情的误解。使其自觉地进行功能锻炼。
3 小结
骨折的院内治疗只是骨折治疗的开始，在家庭良好的康复锻炼是提高疗效、改善预后的重要保证，积极的家庭干预，对肢体功能的恢复，减少并发症，减少病人心理障碍有十分重要的意义。
参考文献
[1]钱会南.《内经》精神病理论特色浅析[J].中国中医药学刊，2001,19(6)：546.
[2]尹梅君.浅谈骨折患者的中医饮食调护[J].中医药导报，2006，12(9):62.
[3]刘芙蓉.骨科患者的辨证饮食护理[J].中国中医骨伤科杂志，2007，12 (15)：63.
[4]施 杞,王和鸣.骨伤科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，11(1)：178., http://www.100md.com(张子德 李秀云)
【关键词】骨折术后 家庭干预
中图分类号：R473.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-145-01
1 临床资料
1.1 病例资料 本组108例患者，均为农村出院患者，其中男82例，女26例；年龄8～82岁，平均年龄45岁；上肢骨折32例，下肢骨折60例，骨盆骨折1例，腰椎压缩性骨折15例，其中采取内固定术患者78例。
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1.2 干预内容 情志干预，饮食干预，功能锻炼干预，并发症及登合并症的治疗干预。
1.3 干预方式 社区卫生服务中心医生每周入户干预，村卫生员每日入户指导，并填写表格。平时电话随访。
2 干预方法
2.1 情志干预
骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能自理，再加上经济方面的负担，绝大数患者有担心害怕的心理，所以患者的精神负担重。我们的干预方法是，一是向患者本人讲清楚其本身骨折的预后转归，以增进患者的安全感和信任感，增强战胜疾病的自信心，从而减轻或消除心理障碍。二是对患者家庭成员做好思想工作，使其对病人的思想转变和生活方式有准备，能够耐心细致照顾病人，避免烦燥不安或不耐烦的情绪在病人面前出现。三是对患者家庭做一些医学科普工作，提高家庭对医学知识的兴趣，这对配合医生的干预工作有非常积极的意义。医护、患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境 。及时全面了解患者及家属的情志变化，做到体贴、关怀、安抚和照顾，使患者思想放松，了解病情，减轻心理压力，充分建立治病的信心和决心，配合医生积极治疗，相信自己通过治疗完全可恢复健康。，共同做好患者的情志干预。
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2.2 饮食干预
骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要合理的营养，中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。又骨折后均存在气滞血瘀之病机，故对每个病人根据辩证，我们分别给拟相应的食谱，以补肾精的食物为主，辅助以活血化瘀的中药。另外注意患者脾胃功能强弱,在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，活血化瘀促进骨折愈合。同时避免出现因营养过剩出现肥胖现象。
2.3 并发症及合并症的干预
注意观察患肢末梢血运，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的措施。同时注意原有疾病，如心脏病、高血压病、糖尿病等，并发症及合并症的干预对骨折的转归十分关键。
2.4 辅助疗法的护理在康复锻炼同时，中西医结合用药活血化瘀，另对部分患者配合红外线照射、热水浸浴、低频磁场、低中频电流刺激等理疗方法，结合针灸、推拿等传统治疗手法，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中西医结合治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。
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2.5 功能锻炼干预
功能锻炼对骨折术后恢复尤为重要。及时恰当的功能锻炼，不仅可以防止肌肉萎缩，滑膜粘连，关节囊挛缩，使骨折端得到有益于加速愈合的间断性生理应力，促进骨折修复。同时功能锻炼对血运有较大影响，可以益气活血，舒筋活络，促进肢体功能恢复。但是没有指导的家庭功能锻炼随意性很强，不系统，不持续，往往达不到效果，因此我们给每个病人制定了时间，肌肉收缩次数，关节屈伸角度，负重时间强度等具体指标，并要求病人或家属每日记录。
在进行肢体和关节功能锻炼前应把功能锻炼的意义及注意事项告知患者及家属，解除其思想顾虑，充分调动其主观能动性，克服患者怕痛思想和消除家属怕活动后会加重病情的误解。使其自觉地进行功能锻炼。
3 小结
骨折的院内治疗只是骨折治疗的开始，在家庭良好的康复锻炼是提高疗效、改善预后的重要保证，积极的家庭干预，对肢体功能的恢复，减少并发症，减少病人心理障碍有十分重要的意义。
参考文献
[1]钱会南.《内经》精神病理论特色浅析[J].中国中医药学刊，2001,19(6)：546.
[2]尹梅君.浅谈骨折患者的中医饮食调护[J].中医药导报，2006，12(9):62.
[3]刘芙蓉.骨科患者的辨证饮食护理[J].中国中医骨伤科杂志，2007，12 (15)：63.
[4]施 杞,王和鸣.骨伤科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，11(1)：178., http://www.100md.com(张子德 李秀云)