螺旋CT在胸腺上皮肿瘤的诊断价值分析(2)
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3 讨论
胸腺上皮肿瘤主要包括胸腺瘤和胸腺癌。其生物学行为十分复杂[3]。如何有效地给予肿瘤进行分期具有十分重要的意义。I期肿瘤的患者，其肿瘤局限在胸腺内部的患者，为I期；肿瘤超出胸腺包膜，并对周围邻近脂肪组织胸膜进行侵袭为II期；如肿瘤对周围邻近组织和器官，如心包等有侵袭，为III期。如肿瘤广泛地侵袭了胸膜和心包，并有淋巴和远处转移的患者，为IV期[4]。而不同分期肿瘤患者手术切除后的5年生存率有较大差异，因此，如何给予患者准确的判断，是临床诊断的重点。
而通过以上分期的主要方法我们也可观察到，肿瘤包膜、肿瘤的周围组织毗邻脏器十分受到侵袭，是否有转移是关键内容。而CT作为常用的影像学检查方法，其能够准确地为患者进行判断。其不但能够观察到肿瘤的大小和位置，还可以观察到肿瘤的形态及其内部结构，并能更好地判断出肿瘤的大血管和周围脏器的关系。
从本次实验中我们可看出，对胸腺上皮肿瘤患者，其CT诊断并无十分特意的影像。但是，CT对胸膜包膜情况、胸膜的心包是否受到侵袭、是否有胸膜受累等诊断准确性一般在62%左右，而特异性在80%左右[5]。因此，医生需要结合患者的各种CT影像给予患者判断。并不能单纯使用其中一种征象。
此外，我院还认为，不同机型的扫描条件不同，医生有主观误差，也会影响对患者的诊断。但是，螺旋CT对血管、胸膜、心包和肺部是否受累的临床诊断较为准确，但是对心包和肺部受到侵袭的敏感性较低，尽管CT无心包侵犯，无肺部侵犯，也不能够排除患者有侵袭的可能。而螺旋CT对仅有包膜侵袭的胸腺上皮肿瘤的鉴别有一定困难，其需要医生不断积累临床经验，并结合患者的临床表现和病理诊断进行更好的治疗方案确定。
参考文献
[1] 张晓瑞,叶兆祥,孙蕾娜等.螺旋CT对胸腺上皮肿瘤侵袭性的诊断价值探讨[J].实用放射学杂志,2009,25(2):176-179.
[2] 莫运仙,郑列,谢传森等.胸腺上皮源性肿瘤的WHO组织学分型和CT征象的相关性[J].癌症,2006,25(11):1389-1394.
[3] 张文玉,黄勇,申洪明等.多层螺旋CT在低危、高危胸腺瘤及胸腺癌鉴别诊断中的应用[J].中国临床医学影像杂志,2011,22(9):612-615.
[4] 陈涓,谭晔,王向阳等.胸腺上皮肿瘤的临床CT表现与术后存活时间的关系[J].中华放射学杂志,2011,45(6):533-537.
[5] Poorabdollah,M,Mehdizadeh,E,Mohammadi,F et al.Metaplastic thymoma: report of an unusual thymic epithelial neoplasm arising in the wall of a thymic cyst.[J].International Journal of Surgical Pathology,2009,17(1):51-54.DOI:10.1068/a3842.
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