对社区高血脂症患者实施综合性护理的效果评价
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【摘要】目的 探讨对高血脂症患者实施综合性护理效果。方法 随机抽取社区高血脂症200例患者，对其进行为期1年的社区护理，包括健康教育、用药指导、饮食干预、自我监测血压、，运动锻炼和定期随诊，在护理前后对患者进行问卷调查和通过社区体检血脂测量。结果 护理1年后，社区高血脂症患者对高血脂症知识知晓、自我监测血压、按时服药、定期随诊、合理膳食、戒烟限酒、泡脚、按摩和坚持运动的比较均显著提高，血脂也有显著降低。结论 社区护理能提高社区高血脂症患者对高血脂症基本知识的认识，增强其遵医行为的执行能力，从而有效地控制血脂。
【关键词】社区 高血脂症患者 护理
中图分类号：R473.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-152-02
高血脂被称为[1]潜伏在身体里的杀手，高血脂症很容易引起动脉粥样硬化，造成冠心病和脑血管疾病，还可能导致脂肪肝、胆石症、胰腺炎、高尿酸血脂等。此外，血脂异常还是糖尿病发生大血管病变的主要因素。我国约有9000万人患有高血脂症，而且越来越年轻化[2]。由于高血脂症患者在出院后需要进行长期的治疗和护理，所以社区护理是最有效的控制高血脂症的方法之一。本题对社区高血脂异常患者进行了为期1年的社区护理，取得了较好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 在社区中随机抽取200高血脂症患者，均符合高血脂症诊断标准，并自愿接受社区护理。患者年龄为55-75岁，平均年龄65岁，男120例，女80例，病程1-30年，平均病程17年。文化程度在大学本科及以上30例，大专32例，中专55例，初中60例，小学及以下23例。男性患者中曾有吸烟史76例，饮酒史79例，女性患者中曾有吸烟史31例，饮酒史30例。
1.2 方法 (1)健康教育。组织护理对象开展定期和不定期的健康讲座、咨询和讨论，讲解高血脂症及其药物的基本知识、自我保健事项等，并发放有关宣传资料。(2)用药指导。①指导患者根据个体病情合理用药，建议将药物放在醒目的位置，用较大的字体注明用药剂量、服药时间等，便于老年患者辨认，加强与患者家属的沟通，以提醒和监督患者服药。②泡脚[2]。配方：生山楂30克、首乌20克、泽泻20克、决明子25克、荷叶15克、丹参15克、生甘草10克。制用法：将上药加清水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，与2000毫升开水一起倒入盆子，待温度适宜时泡洗双脚，，每次泡20分钟-30分钟，第1个月，每天早、晚各一次；第2个月-6个月每晚一次；第7个月-12个月隔日一次。(3)自我监测血压。根据每个患者的情况介绍测量血压的方法及注意事项，指导患者及家属正确使用家中的血压计或建议其定期到社区门诊进行监测，并做好相关记录。(4)饮食干预。指导患者合理选择膳食，每日食盐量应少于6g，少吃动物内脏、肥油，忌食腌制品，多吃蔬菜、水果等，有利于降低胆固醇的食物，有苹果、胡萝卜、玉米、海带、山楂、大蒜、茶、枸杞子等。劝导吸烟和饮酒者戒烟或限烟，禁饮烈性酒。(5)运动锻炼。①根据患者的病情、年龄、体质等情况指导其进行一些力所能及的锻炼，身体状态良好的可以选择乒乓球、跑步等项目；体力差者可以选择散步、快走或慢走、气功、太极拳等项目。②按摩。姿势：站立或仰卧，将左手或右手，手掌放于脐部先行逆时针按摩50次-100次，再顺时针50次-100次。每天睡前一次。
1.3 观察指标 护理小组在干预前和干预1年后分别用相同的问卷对患者进行调查和通过社区体检，内容包括高血脂相关知识和患者的遵医行为，并监测实施护理前后的患者血脂控制情况，以评价护理效果。
1.4 数据处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料所用数据按(x±s)表示，样本均数间比较用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后社区高血脂症患者对高血脂知识知晓情况的比较见表1。
2.2 护理前后社区高血脂症患者遵医行为的比较见表2。
2.3 护理前后社区高血脂症患者高血脂控制情况的比较见表3。
表3 护理前后200社区高血脂症患者高血脂控制情况的比较
(mmol/L,xs)
3 讨论
3.1 社区护理能提高高血脂症患者对高血脂基本知识的认识。结果显示，采用健康讲座、咨询和讨论等多种形式的健康教育后，社区老年高血脂症患者对高血脂诊断标准、高血脂引起的疾病和高胆固醇食物等高血脂基本知识的认识有了显著提高，P<0.05，说明通过具有感染力和吸引力的健康教育，社区护理可以增强患者预防疾病和自我保健的意识，激励他们在实践中养成良好的生活习惯和健康的生活方式，从而对心血管和脑血管疾病的患者减缓病情的发展。
3.2 社区护理能增强高血脂症患者遵医行为的执行能力。结果显示，经过1年社区护理后，社区高血脂症患者的各种遵医行为的比较有显著提高。社区护理坚定了患者战胜疾病的信心，使其遵从医嘱，在家属的监督和帮助下，按时服药、就诊、定期测量血压，积极配合治疗。同时自觉调整膳食结构，戒烟限酒等不良嗜好，积极参加有益身心的体育锻炼，保持乐观的生活态度，从而有效地控制高血脂。
综上所述 ......
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