脑出血患者并发症的临床护理体会
 |
| 第1页 |
参见附件(1391KB，1页)。
【摘要】探讨脑出血患者并发症的临床护理。方法 选取在我院确诊为脑出血患者合并症的132例患者，分为双盲对照，对照组76例，治疗组56例，对照组给予一般专科护理，治疗组在专科护理基础上给予综合护理。结果 对照组的护理有效率为73.6%，治疗组的护理有效率为90.7%，对照组患者的满意度为85.71%，治疗组满意度为95.48%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在专科护理基础上给予综合护理，能够有效改善患者预后，降低护患纠纷，值得在神经内科护理中推广应用。
【关键词】脑出血 临床护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-156-02
脑出血具有发病急、病情重、变化快、死亡率高等特点，随着医疗水平的不断提高，脑出血的患者基本可以明确诊断，常见的并发症主要有呼吸道感染、脑疝、、褥疮、、应急性消化道溃疡出血、水电解质紊乱、脑心综合征等，有些危重患者可导致死亡，因此脑出血的临床护理就显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月～2011年11月间在我院门诊及住院部确诊为脑出血合并并发症的132例患者，其中男87例，女45例，年龄37～87岁，平均(56.32±5.48)岁。132例患者均行颅CT检查，并根据病史、临床表现、体征等临床资料进行分析确诊为脑出血，符合诊断标准。全部患者分为对照组和治疗组，对照组76例，治疗组56例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 脑出血量在30 ml以上者，在CT定位下行经皮颅骨钻孔穿刺术；急性期患者应绝对卧床休息，避免情绪波动；昏迷患者给予吸氧，心电监护，其余均需密切观察病情变化，并相应给予控制血压，降颅压、止血、营养支持等综合治疗。
1.3 临床护理
1.3.1 对照组护理 给予对照组专科护理：①观察病情：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、临床表现及生化实验室检查等。患者的体温受下丘脑体温调节中枢调节，若中枢受压则出现“中枢热”达40℃以上，药物降温不敏感者需做好物理降温；意识是临床治疗脑出血效果的主要判断依据，要严密监测患者意识障碍程度；呼吸系统感染时在临床表现上会出现咳嗽咯痰、白细胞增多等指征，需严密监测；②口腔护理：主要针对昏迷或者无法生活自理的脑出血合并并发症患者，应该注意加强口腔护理，每天应行口腔护理2～3次，能够自行护理的患者要注意呛咳；③皮肤护理：保持患者皮肤干燥、清洁、卫生，避免发生褥疮；④肢体护理：对于昏迷或瘫痪患者，应定期给予患者按摩肢体，防止患者肌肉萎缩、肢体僵硬等并发症的发生，影响患者的生活质量；⑤排便护理：注意观察患者大小便排泄情况，若出现尿潴留、大便次数减少等情况时，需要对症给予利尿剂、留置导尿管、清洁灌肠等相应的临床治疗与护理。
1.3.2 治疗组护理 在对照组基础上给予治疗组综合护理：①营养、饮食护理：患者多半会伴有假性球麻痹[2]，表现为吞咽或咀嚼困难，进食进水时容易出现呛咳、呕吐，需要给予患者特殊的营养、饮食护理，必要时可给予鼻饲，患者应多次少量进食，可每2小时给予150 ml食物，同时应该注意营养搭配；②心理护理及健康教育：在对患者进行治疗护理之前，应该先向患者及家属介绍与脑出血及并发症有关知识和注意事项，让他们有一个感性的认识，预先做好心理准备；③自理能力训练：在患者进入恢复期后，应该开始对患者的肢体、语言、运动等功能进行递进式康复训练；④出院指导：针对出院患者，应该鼓励患者在家积极进行康复训练，指导患者及家属在家训练的注意事项及营养、饮食等各方面的相关知识，避免患者情绪上的波动，并且告知患者应定期复查。
1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 12.0进行数据处理。采用计数资料的x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
132例脑出血合并并发症经治疗和临床护理后的预后情况：见表1。
表1 132例脑出血合并并发症经治疗和临床护理后的预后情况(例)
3 讨论
对照组在给予临床治疗和基本专科护理后，对照组治愈37例，出院后能够生活自理18例，生活半自理15例，死亡6例，可见对照组的护理有效率为73.6%；而治疗组在基本专科护理的基础上给予综合护理后，治愈32例，生活自理16例，生活半自理6例，死亡2例，治疗组的护理有效率为90.7%，两者有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。说明以基本专科护理为基础给予综合护理能够有效地改善脑出血合并并发症的患者的预后情况，对患者预后有良好的正面影响。
对照组在出院调查时发现，患者的满意度为86.81%，而治疗组在给予以基础专科护理为基础的综合护理后，其满意度为96.46%，差异有统计学意义(P<0.01)，说明给予综合护理后，患者的满意度得到明显提高，有利于护患关系的维系和改善，能够有效降低护患纠纷。
目前临床护理已向心理、生理、社会等全方面的综合护理转变 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1391KB，1页)。