血液透析患者的心理护理
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【摘要】目的 探讨血液透析患者的心理护理方法及体会。方法 选择我科收治的120例血液透析患者分为心理护理组和一般护理组各60例，比较两组疗效。结果 在年龄、疾病、治疗方案等相关因素基本相同的情况下，缓解率A组为96%，B组54%，经统计学处理有显著差异(P<0.05)心理护理组治疗效果优于一般护理组。结论 重视患者心理反应，采用相应的护理对策 ，对治疗效果有者重要作用。
【关键词】血液透析 心理护理
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-181-02
血液透析患者由于疾病和治疗的特点易引起各种心理失衡，严重影响患者的生活质量和生存时间，随着现代血液净化技术不断提高，大大延长了尿毒症患者的生命，提高了透析患者存活率，恢复尿毒症劳动能力，提高了肾病患者的生活质量。血透人数是逐年递增之势，大多数透析患者的都有不同程度地存在焦虑、沮丧、恐惧甚至绝望等同时社交减少，专业知识缺乏是血液透析患者存在的主要心理问题。家庭作用的改变、并发症引起身体不适以及多器官功能的改变，使患者产生自卑感，引起上述的心理问题的常见病因。心理问题存在的后果不仅是免疫力下降，影响生活质量，更为严重引发透析并发症，从而增加治疗风险。因此开展卫生宣教，加强心理护理，提高血液透析的工作质量，发挥社会和家庭的支持作用，是做好血液透析患者心理护理工作关键。
1 资料与方法
1.1 临床资料 120例血液透析患者分为心理护理组(A组)和一般护理组(B组)，男女各60例，两组各60例，A组年龄24—66岁，B组年龄28—74岁，治疗方案基本相同。
1.2 心理观察的方法 (1)有目的，有计划观察病人的表情、姿态、动作等作出心理的评定；(2)通过与病人沟通，了解其心理异常、心理冲突的有关情况；(3)了解病人文化程度、性格、年龄的现状进行综合分析。
2 结果
表 1 120例血液透析患者的临床效果
A组心理反应有恐惧、焦虑、愤怒、绝望、依赖和乐观。从表1可看出，在年龄、疾病、治疗方案等相关因素基本相同的情况下，缓解率A组为96%，B组54%，经统计学处理有显著差异(P<0.05)A组治疗效果优于B组，由此证实，重视患者心理反应，采用相应的护理对策 ，对治疗效果有者重要作用。
3 心理护理
3.1 恐惧心理 A组有48例患者，由于血液透析病人由于治愈率低、并发症多或因穿刺难度大及内瘘建立手术等因素，导致惶恐不安，食不香，睡不好，度日如年，所以我们要与患者沟通，讲解本病的有关知识，取得他们的支持和信任，共同商讨治疗护理中的注意事项，调动患者的积极性，从恐惧不安变为今舒心和安心，愉快接受各种治疗和护理。
3.2 焦虑心理 A组35例患者，因起病急骤缺乏思想准备，又由于城乡的区别，报销比例也有所区别，费用也大不一样，患者导致焦虑、烦躁、抱怨自己给家带来累赘和不幸，使生活质量下降，所以要安定患者的情绪，向病人耐心疏导。宣讲疾病与情绪的关系，鼓励和指导家属参与心理支持工作，安排好家庭生活，保持良好的心态使患者从病痛中解脱出来。
3.3 愤怒的心理 A组8例患者认为命运对他不公平，表现为急躁、愤怒、粗暴和反常，并迁怒于医护人员和家人，百般挑剔，我们要有高度的同情心充分理解，我们可以信赖的态度，耐心地、无条件地接受患者对疾病的各种痛苦的体验，以获得患者的信任，我们要以友好、亲切的态度耐心倾所患者倾诉，并给予客观、公证的评价，以和蔼可亲，认真负责的态度能转移患者不良心境，唤起治疗的信心。
3.4 依赖的心理 A组有5例患者认为自己成为人民关心帮助的重点，一般听从家属的安排，反应低下，主动性差，病程越长，，依赖性越强，所以在病人病情好转时，让患者做一些力所能及的事情，提高自己的自理能力，根据病情及体力可以进行运动锻炼，从而提高自我满足感，摆脱依赖性。
3.5 绝望心理 A组8例长期受疾病的折磨，表现为情绪低沉、悲观、唉声叹气，不按要求透析失去了治疗的信心，默默忍受心灵上的痛苦，思维缓慢，言语动作减少，消极地等待生命结束，所以要耐心开导、关心患者的饮食起居，激励病人对生活的热爱，用坚定热情的语言给以鼓励，要以容忍的态度对待病人的各种情绪，要加上细致深入的关照，使其在绝望中看到医护人员在关心、照顾他，给病人产生良好的影响起着较大的稳定作用。在心理上产生了共鸣，增加与疾病作斗争的勇气。
3.6 乐观心理 A组有16例患者清楚，认识自己的病，从而顺其自然，这为积极乐观型，表现为按时透析，寻求健康行为，意识较强，能主动索取相关促进健康知识，自我控制饮食、饮水量以及食品的种类，按时服药，按时监测这类病人必要时鼓励病人适当参加活动，增加生活情趣 ......
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