加味黄芪建中汤治疗胃溃疡72例临床疗效分析
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【摘要】目的 探讨加味黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床疗效。方法 选取我院2008年9月~2011年4月收治的144例胃溃疡患者的临床资料，随机分为治疗组(72例)和对照组(40例)，对照组患者采用西药治疗，治疗组患者在对照组的基础上加用中药加味黄芪建中汤治疗，随访3个月，比较两组患者的临床症状及胃液中表皮生长因子(EGF)、胃组织中一氧化氮(NO)改变。结果 治疗组患者总体疗效及EGF、NO改善均优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 在西药的基础上联合应用黄芪建中汤治疗胃溃疡能改善患者症状，效果满意。
【关键词】胃溃疡 胃粘膜 加味黄芪建中汤 临床疗效
中图分类号：R573.11 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-197-02
消化性溃疡(Peptieulcer bleeding，PUB)是消化科常见疾病，胃和十二指肠是常见高发部位，病程较长，发病呈慢性，具有自然缓解和复发的特点，胃溃疡患者多表现为胃部不适、饱胀、泛酸、餐后上腹痛，如不能进行及时有效治疗，病情持续恶化，可能发生呕血和黑便。
近年来国内外资料显示消化性溃疡发病率有逐年上升的趋势[1]，在发病部位、临床表现及并发症等方面比较有不少差异，我院应用奥美拉唑联合加味黄芪建中汤治疗胃溃疡，效果满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年9月~2011年4月收治的144例胃溃疡患者的临床资料，随机分为治疗组(72例)和对照组(40例)，治疗组患者男性42例，女性30例，年龄在35~67岁之间，平均47.7±6.7岁；对照组男性25例，女性15例，年龄在34~69岁之间，平均48.4±6.8岁；患者在入院前1周未接受抗生素和质子泵药物治疗，无长期服用非甾体抗炎药史、无恶性肿瘤、对奥美拉唑不过敏。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 两组患者均应用阿莫西林胶囊(0.5g/粒)治疗，每天3次，每次1粒， 对照组患者单独服用奥美拉唑20mg，每天1次，连续服用1周为1个疗程，治疗组患者加用加味黄芪建中汤，基本组方为黄芪30g、白芍15g、桂枝10g、炙甘草5g、大枣5枚、乌贼骨20g、延胡索10g、金铃子10g、陈皮10g、饴糖30g，水煎服，每天1剂，分别在早晚饭30min后服用。患者在用药期间不服用其他治疗此病的药物，戒除烟酒及辛辣刺激性食物，1个月为1个疗程，连续治疗3个月。患者在治疗前后行内镜检查及胃液中表皮生长因子(EGF)、胃组织中一氧化氮检查，EFG测定采用胃液离心，置于20℃保存至测定[2]，应用放免法；NO测定将胃组织匀浆成10%溶液，离心上清液，根据南京聚力生物有限公司提供的NO试剂盒测定。比较两组患者的临床症状及胃液中表皮生长因子(EGF)、胃组织中一氧化氮(NO)改变。
1.3 疗效评定 显效：临床症状、体征完全消失，溃疡病灶由活动期转为瘢痕或消失；有效：临床症状、体征缓解、溃疡面积减小≥50%；无效：临床症状及体征无改善，溃疡面积缩小≤50%，或无缩小[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较见表1
表1 两组患者的疗效比较
治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者胃液中表皮生长因子(EGF)、胃组织中一氧化氮(NO)比较见表2
表2 两组患者胃液中表皮生长因子(EGF)、胃组织中一氧化氮(NO)比较
治疗组患者EFG、NO升高明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
胃溃疡是一种临床常见疾病，是指因为胃粘膜被胃酸/胃蛋白酶消化所造成的溃疡，大多数学者认为消化性溃疡的发生于胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、胃粘膜保护机制降低有关系。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能通过抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶的活性，有效抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌[4]。 胃溃疡属于中医学的“胃脘痛”范畴，发病原因多为长期饮食不节或精神刺激所致，情志不畅伤及肝，肝气瘀滞，横逆犯胃，胃失和降，肝气乘脾，脾失运化，浑浊内生活湿浊化热，湿热上泛，胃气上逆吐酸，进一步气郁化火儿伤阴[5]，气滞寒凝伤阳，气滞血瘀形成血瘀疼痛，本病病变在胃，与肝脾关系密切，治疗以行气止痛、活血化瘀、收敛制酸。在本组患者中应用加味黄芪建中汤治疗胃溃疡，效果好，该方出自《金匮要略》，功能为温中补虚、益气养血，敛阴通阳，和里缓急。现代药理认为黄芪、甘草、大黄有保护胃粘膜的作用，桂枝、白芍有抑制胃酸分泌的作用[6]，三七、延胡索能改善胃粘膜血流，大黄、蒲公英能杀灭幽门螺杆菌，陈皮、白芍能疏肝止痛，调节脾胃失衡，大枣可健脾温胃，黄芪补气养气、生肌敛疮，对治愈溃疡有很好的效果，乌贼骨、延胡索能活血止痛，抑制胃酸分泌，全方共用能促进溃疡胃粘膜愈合，使胃粘膜结构完整，提高EGF、NO的水平，在西药的基础上联合应用黄芪建中汤治疗胃溃疡能改善患者症状，效果满意。
参考文献
[1]夏桃红.奥美拉唑和雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].安徽医学，2009，30(2)：201—202 ......
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