妈富隆治疗子宫内膜息肉的疗效观察
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【摘要】目的 探讨妈富隆治疗子宫内膜息肉的疗效。方法 将我院2009年10月~2011年6月收治的109例子宫内膜息肉的患者随机分为两组。对照组患者给予宫腔镜治疗，治疗组患者在对照组患者基础上，给予妈富隆治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者的总有效率为98.3%，对照组患者的总有效率为89.8%，实验组明显优于对照组；治疗组复发率明显低于对照组，p均小于0.05，差异有统计学意义。结论 采用妈富隆治疗子宫内膜息肉具有较好的疗效，值得在临床应用。
【关键词】妈富隆 子宫内膜息肉 宫腔镜 疗效观察
中图分类号：R711.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-198-01
子宫内膜息肉(endometrial polyps，EP)为是常见的子宫内膜疾病，可在青春期后任何年龄发病，以35岁以上妇女多见，近年来，发病率呈逐年上升的趋势，存在一定的恶变率[1]，对于EP患者应行宫腔镜子宫息肉电切术术(transcervical resection of polyp，TCRP)，该手术在宫腔镜直视下进行操作，具有并发症少、术后恢复快等优点，但是临床发现术后仍有一定息肉复发的可能，同时月经改善不理想也是困扰医生的问题。有国外研究资料表明EP摘除术后应用孕激素可以减少复发[2]。本文介绍我院在行TCRP术后应用妈富隆观察其临床效果就复发率，效果好，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年10月~2011年6月收治的109例EP患者的临床资料，随机分为治疗组及对照组，随机分为治疗组(60例)及对照组(49例)，治疗组年龄在31~47岁之间，平均(38.5±5.2)岁，病程在7~14个月之间，平均(8.5±3.1)个月；对照组年龄在29~45岁之间，平均(37.5±5.6)岁，病程在6~13个月之间，平均(8.2±2.4)个月。两组患者在年龄、病程等方面比较差异差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 器械为史赛克公司生产的持续灌流宫腔电切镜，膨胀液为5%葡萄糖，设定膨宫压力为80~100mmHg，流速为200~260ml/min，电凝功率60~80W。
两组患者均在月经干净3~7d，选择出血少时行TCRP，手术在B超引导下进行，在连续硬膜外麻醉后取膀胱截石位，消毒外阴，探宫腔深度后，宫腔直视下环状电极电切息肉基底部，完整切除息肉，再用电切环自基底部完全切除息肉[3]。对照组患者不进行特殊处理，治疗组患者术后第5d或下次月经来潮第5d口服妈富隆1片/d ，连续治疗3个月，随访3个月，行宫腔镜检查，比较两组患者阴道流血持续时间、月经恢复时间、异常子宫出血出血症状改善情况及临床复发率。
1.3 入选标准 子宫内膜息肉诊断标准参照《妇产科诊断病理学》，子宫内膜息肉三面被覆上皮；子宫内膜息肉间质由梭行纤维母细胞和结缔组织及大厚壁血管组成[4]。
1.4 疗效评定 显效：术后月经量正常，出血减少，月经周期规律，贫血症状明显改善，不孕患者妊娠；有效：术后月经量明显减少，月经周期规律，贫血症状得到缓解；无效：月经量无改善，仍有不规则阴道，贫血症状无缓解。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
2.1 两组患者临床症状改善情况比较见表1
表1 两组患者临床症状改善情况比较
治疗组患者临床症状改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者复发率比较见表2
表2 两组患者复发率比较
治疗组患者临床复发率低，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
子宫内膜息肉是生育期或更年期前后妇女的常见病，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，多发，有光泽，一般体积变小，平均直径在0.5~2cm，息肉表面常有出血坏死，也可合并感染，易发生蒂扭转，发生出血性梗死，单发EP常无临床症状，往往由于其他疾病检查时被发现，其原因与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关[5]。EP的治疗以手术治疗为主，进行TCRP手术是唯一能看清息肉蒂，自根部切除的方法，有资料报道部分患者在手术后易复发，EP摘除术后应用激素药物可减少复发，本文介绍我院应用妈富隆治疗EP，妈富隆化学名为去氧孕烯炔雌醇，以孕激素为主的第3代短效口服避孕药，主要由去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg，去氧孕烯为具有高选择性的孕激素，具有很强的孕激素受体亲和力，对雄激素受体几乎无明显亲和力，可使增生的子宫内膜转变为分泌状态[6]，子宫内膜变薄、萎缩，迅速修复子宫内膜有效止血，恢复正常月经周期。少量雌激素将增加子宫内膜孕激素受体，增强孕激素的作用。TCRP术后联合使用妈富隆能明显抑制内源性雌激素的产生，因而可抑制子宫内膜的生长，抑制子宫内膜过度增生，改善EP患者临床症状及临床复发率，效果满意，值得在临床推广。
参考文献
[1] 赵蔚，常才.子宫内膜息肉及其诊断方法[J] ......
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