自拟镇肝养血汤治疗中老年眩晕的临床疗效观察
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【摘要】目的 观察分析中药自拟镇肝养血汤在治疗中老年眩晕症上的临床效果。方法 将从2009年5月到2009年12月到我院治疗的102例中老年眩晕症患者，随机分为观察组和对照组，对51例观察组患者进行自拟镇肝养血汤进行治疗；对51例照组患者给予西药进行常规治疗。结果 治疗2个月后，观察组总有效病例数有47例，占观察组病例数的92.15%；对照组总有效病例数有37例，占对照组病例数的72.55%。对两组的有效率进行统计学分析，观察组的有效率明显高于对照组的有效率(P<0.05)。结论 中药自拟镇肝养血汤在治疗中老年眩晕症方面具有明显的临床疗效，在临床使用上具有广泛应用的意义。
【关键词】中老年眩晕 自拟镇肝养血汤 临床疗效 中药治疗
中图分类号：R255.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-199-01
眩晕症发作时的明显特征是会感到一种天旋地转的头晕，同时还会感到恶心、冒冷汗、呕吐等症状，发病时患者十分痛苦[1]。眩晕症通常是由于前庭部位发生病变，会由很多种疾病导致，在临床上主要分为以下几类：周围性眩晕，是由内耳迷路或者前庭神经发生病变而导致的，例如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经炎以及应用耳毒性药物导致的药物性眩晕等；中枢性眩晕，由于脑干、大脑、小脑、脊髓发生病变而导致的眩晕，例于椎基底动脉发生供血不足、颅内发生感染、颅内出现肿瘤、眩晕性癫痫以及外伤所导致的眩晕等；心源性眩晕，由于心律失常、心功能不全等；肺源性眩晕，由于肺功能不全；眼源性眩晕，由于屈光不正、眼底的动脉硬化、眼底出血以及眼肌麻痹等[2]；血压性眩晕，高血压或者低血压都可引起眩晕。由于中老人患有各种慢性疾病的数量非常大，所以中老年眩晕在临床上就十分常见。本院将从2009年5月到2009年12月到我院治疗的102例中老年眩晕症患者给予自拟镇肝养血汤治疗眩晕症，取得了非常理想的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2009年5月到2009年12月到我院治疗的102例中老年眩晕症患者做为研究对象。102例患者均确诊符合眩晕的检查标准，均出现不同程度的典型性眩晕、心烦、失眠等症状、并伴有反复发作的特点。随机将102例分为观察组51例，对照组51例；其中男性43例，女性59例；年龄最大的78岁，最小的51岁；病程最长的6年，最短的25天；高血压患者25例，颈椎病患者21例，糖尿病患者15例,未发现其他慢性疾病41例。经分析两组患者在性别、年龄、病程、主要疾病等方面没有显著性差异P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予西药治疗，根据患者自身情况，一般给予口服尼莫地平，每次20mg，每天两次；口服西比灵每次5mg，每天一次；口服复方丹参片每次3片，每天三次。
1.2.2 观察组 给予自拟镇肝养血汤治疗，根据患者自身情况进行随症加减，一般情况药方为黄芪30克，益母草20克，天麻15克，丹参15克，牛膝15克，甘草5克，陈皮10克，柴胡5克[3]。加减情况为如患者有高血压，加石决明20克；患者有糖尿病，加茯苓15克，山药15克；患者有呕吐现象，加藿香10克。用水200毫升煎，武火煎半个小时后取药汁，再向药渣中加水150毫升文火再煎半个小时，把两次药汁合并，此为一剂，分两次温服，以晨起和睡前服用为佳。10天为一个疗程，6个疗程后观察临床疗效。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者服药6个疗程后眩晕、呕吐等症状完全消失。
显效：患者服药6个疗程后眩晕、呕吐等症状明显减轻，已不会影响日常生活和工作。
有效：服药6个疗程后患者眩晕、呕吐等症状有所减轻，但还有轻微旋转感而且还会影响患者生活和工作。
无效：服药6个疗程后患者眩晕、呕吐等症状未见改善，严重影响日常生活和工作。
总有效：包括治愈患者，显效患者和有效患者。
1.4 统计学分析
所得数据采用SPSS13.0进行统计分析，经卡方检验，如P<0.05表示两组间有明显差异，有统计学意义。
2 结果
治疗2个月后，观察组总有效病例数有47例，占观察组病例数的92.15%；对照组总有效病例数有37例，占对照组病例数的72.55%。对两组的有效率进行统计学分析，观察组的有效率明显高于对照组的有效率(P<0.05)。详见表一
表一 观察组和对照组患者治疗后结果
3 讨论
眩晕症以中老年人常见。该病有反复发作、伴有耳鸣、耳闷等特点，同时伴有复听、呕吐、出冷汗、恶心、四肢发凉、面色苍白等体征，耳鸣多发生在眩晕发作前重，早期可随眩晕的缓解而消失，后期眩晕反复发作后会造成耳鸣的经久不息。眩晕的危害主要是由于这些症状的作祟[4]：眩晕发作会感觉旋转发生呕吐，还会引起前庭、迷路、耳蜗等器官的损害，使耳蜗毛细胞发生死亡以及前庭功能的丧失，进而导致耳鸣、耳聋等危害性。不及时进行治疗就会引起患者的思维缓慢、头痛、痴呆、脑溢血、脑血栓、中风偏瘫、半身不遂，严重者甚至发生猝死；中老年患者眩晕的多次发作可直接影响脑血管的调节机能和大脑微循环，引起脑供血不足，引发脑梗塞的发生；影响生活和正常人际交往，生活精神压力加大等；井边、过马路、跳舞、旅游、登山等活动都存在危险，所以在治疗期和发病期间应尽量休息，以免因为眩晕而发生摔伤和骨折等事故。
中医学认为眩晕是由于疲倦过度，外伤、情绪产生失常而引起的人体脏腑功能失调所致。而中老年人群由于年老、体弱，易疲倦过度而影响脏腑所以成为了眩晕症的高发人群。在中医眩晕症治疗上主要采取滋补肝肾、补血益气的中医辩证治疗，如本文中所用的自拟镇肝养血汤就通过应用黄芪、益母草等具有活血益气功效的中药来治疗眩晕症。现代中药药理学还证明，中药黄芪能显著提高血浆中红细胞的供氧能力，进而改善脑部基底动脉的供血情况，方中的中药陈皮、甘草也通过健脾助肝作用，为眩晕症的治疗起到了积极地效果。从本文研究的结果不难看出，中药治疗观察组的总有效率达到92.15%，明显比对照组的75.55%要高的多，充分证明了中药自拟镇肝养血汤在治疗眩晕症上疗效显著，值得临床上广泛进行推广，也希望在中国中医中药工作者的共同努力下让更多的患者走出疾病给他们带来的痛苦 ......
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