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编号:12193556
阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效观察
http://www.100md.com 2012年2月1日 廖红华
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     【摘要】目的 探讨阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效和安全性。方法 对120例原发性高脂血症患者给予阿托伐他汀20mg,每晚餐前口服,疗程8周,观察治疗前后血脂指标的变化、疗效以及不良反应。结果 治疗8周后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固朜(LDL-C)、甘油三酯(TG)均较治疗前显著降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)也有升高(P<0.01),且无明显不良反应。结论 阿托伐他汀降血脂作用明显、快速,且不良反应轻微,使用安全,值得临床广泛推广和应用。

    【关键词】阿托伐他汀 高脂血症 疗效

    中图分类号:R589.21 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)2-214-01

    高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病的重要致病因素,纠正高脂血症,有利于减少或延缓动脉粥样硬化的发生和发展,从而降低心脑血管事件的发生率[1]。在调脂治疗中,他汀类药物具有无可替代的主导作用。阿托伐他汀是第三代他汀类药物,是目前临床最强效而安全的降脂药物之一。我院自2008.10~2010.10用阿托伐他汀治疗原发性高脂血症取得了显著疗效,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    120例患者均为我院2008年10月至2010年10月收治的高胆固醇血症或混合型高脂血症患者,其中男66例,女54例,年龄45~76(平均58.1±2.3)岁。其中合并高血压病34例,冠心病 稳定型心绞痛18例,糖尿病26例。所有患者入选前4周均未接受调脂药物治疗。

    纳入标准:高脂血症诊断依据《中国成人血脂异常防治指南》的高脂血症的诊断标准[2],即血清总胆固醇(TC)≥5.18mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37mmol/L;或合并甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L且≤4.5mmol/L,并且除外由肝肾及内分泌疾病引起的继发性血脂异常。

    排除标准:对他汀类药物过敏或不耐受;有明确的自身免疫性疾病者;1个月内有严重感染、手术和外伤史;慢性感染性疾病患者;急性冠脉综合症患者、半年内有急性心肌梗死或脑卒中病史者;严重肝肾功能不全,恶性肿瘤患者。

    1.2 方法

    阿托伐他汀(商品名:立普妥,美国辉瑞制药有限公司)20mg,每晚餐前服用,持续8周,合并高血压病、冠心病、糖尿病等治疗用药,选用不影响血脂的药物。

    1.3 观察指标

    服药前及服药第8周1~2天内检测血脂指标(TC、LDL-C、TG、HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血常规、肌酸激酶(CK),若ALT、CK超过正常上限3倍以上则终止试验,同时记录药物不良反应。

    1.4 疗效判定标准

    参照中华人民共和国卫生部1998年颁布的《药物临床研究指导原则规定》判定:①显效:TC下降≥20%,或TG下降≥40%,或LDL-C下降≥20%,或HDL-C上升≥0.26mmoL/L;②有效:TC下降10%~20%,或TG下降20%~40%,或LDL-C下降10%~20%,或HDL-C上升0.10~0.26mmoL/L;③无效:TC、TG、LDL-C、HDL-C达不到有效标准者;④恶化:达到以下任何一项者:TC上升≥10%,或TG上升≥10%,或LDL-C上升≥10%,或HDL-C下降≥0.104mmoL/L。

    1.5 统计学处理

    计量资料以(x±S)表示,治疗前后血脂水平分析用配对t检验,(P<0.05)表示差异有统计学意义。使用SPSS16.0统计软件。

    2 结果

    2.1 治疗前后血脂变化比较

    治疗8周后TC、LDL-C、TG水平均有显著下降,(P<0.001),HDL-C水平也有明显升高,(P<0.001),见表1。

    表1 治疗前后患者血脂变化(mmoL/L,x±S)

    2.2 治疗8周后疗效,见表2。

    表2 治疗8周后疗效

    2.3 不良反应

    治疗过程中病人均未出现肌痛症状,有4例病人服药后出现上腹部不适,后自行缓解,未影响继续用药。2例病人出现转氨酶一过性升高(未超过正常值1倍),未中断治疗。服药8周后复查血常规、血尿素氮、血肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶均未见异常改变。

    3 讨论

    他汀类药物治疗高脂血症主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,减少肝细胞内胆固醇合成,使肝细胞内游离胆固醇含量下降,反馈上调肝细胞表面LDL受体的数量和活性,因而加速血浆LDL清除。这类药物降TC作用最强,同时也能降低TG,升高HDL-C,适合高胆固醇血症或以胆固醇升高为主的混合型高脂血症[3-5]。

    本研究结果显示应用阿托伐汀治疗8周后能显著降低TC、LDL-C、TG水平 ......

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