三七粉治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果分析
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【摘要】目的 探讨采用三七粉治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效，以供临床参考。方法 将我院66例糜烂型口腔扁平苔藓的患者随机分为两组。对照组患者给予常规西医治疗，实验组患者在对照组患者基础上给予三七粉治疗，比较两组患者的疼痛感、治疗时间及患者的疗效。结果 实验组患者的总有效率更高，患者的疼痛感减轻，其治疗时间减少，患者的复发率降低，与对照组比较，差异明显，p<0.05。结论 采用三七粉辅助治疗糜烂型口腔扁平苔藓具有较好的疗效。
【关键词】三七粉 口腔扁平苔藓 糜烂型 扁平苔藓
中图分类号：R276.8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-215-01
口腔扁平苔藓(oral lichen pianus，OLP)是一种慢性浅表性炎症的黏膜角化异常性疾病，病因不明，可同时或分别在皮肤及口腔粘膜上[1]，OLP有迁延不愈的特性，在治疗上无特效治疗方法，人群中患病率为0.5~2%，女性发病略高于男性，中年发病率高，糜烂性口腔扁平苔藓(erosive type oral lichen pianus，EOLP)通常以肾上腺素皮质激素药物治疗为主[2]，不易治愈，因此探讨安全有效的治疗方法有重要的临床意义，本文介绍我院应用三七粉辅助治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 将我院2007年7月~2011年9月收治的66例糜烂型口腔扁平苔藓的患者随机分为两组，实验组和对照组，各33例，实验组男性10例，女性23例，年龄在36~69岁之间，平均(45.5±4.8)岁，颊部17例，舌部7例，下唇部6例，牙龈者3例；对照组男性9例，女性24例，年龄在38~71岁之间，平均(44.7±5.2)岁，颊部18例，舌部6例，下唇部7例，牙龈者2例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 两组患者均应用常规治疗，安奈德注射液1ml和2%利多卡因注射液封闭治疗，抽取混合液3~4ml，在局部病损区进行多点封闭，进针大基底部，每周治疗1次，4周为1个疗程。实验组患者加用蜂蜜调和三七粉局部敷涂抹，2次/d,连续治疗4周[3]。比较两组患者的临床疗效。
1.3 入选标准 入选患者经病理确诊为双侧颊粘膜糜烂型OLP，尿常规、肾功能、肝功能检查结果正常，排除使用糖皮质激素、免疫抑制剂、依从性差、一月内有局部用药者，哺乳、妊娠者。
1.4 疗效评定 采用中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会2004年颁布的关于糜烂萎缩型OLP疗效评定标准，根据症状及体征记分，进行综合疗效评价，客观疗效评定：疼痛完全消失，治疗后充血、糜烂完全消失，白条纹消失为显效；疼痛减轻，充血、糜烂面缩小，色纹减少为有效；疼痛无减轻甚至加重，充血、糜烂面积无变化[4]，白纹无变化甚至增加为无效。
1.5 统计学处理 使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(x±s)表示，使用X2,t检验，P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
两组患者疗效比较见表1
表1 两组患者临床总有效率比较
实验组患者的总有效率更高，患者的疼痛感减轻，其治疗时间减少，患者的复发率降低，与对照组比较，差异明显，p<0.05。
3 讨论
糜烂型扁平苔藓是一种肺感染性炎症，病因不明，一般认为与精神、内分泌[5]、免疫功能失调等因素有关，癌变率为1~10%之间，对于糜烂型及萎缩性口腔扁平苔藓久治不愈者，应提高警惕，及时做病理切片以排除癌变可能，目前免疫学研究认为，扁平苔藓主要是细胞介导的反应，各种致病因素导致上皮角质细胞抗原性发生改变，这种改变被朗格汉斯细胞等所摄取，因此使用免疫抑制组化方法对口腔扁平苔藓有较好的疗效。三七为五加科植物人参三七的干燥根，主要成分为三七总皂苷，具有较强的抗氧化作用和抗脂质过氧化损伤作用，王雪梅等用分光光度法直接检测活性氧自由基[6]，并有效清除OH-和O2+，作用机制可能为三七能减少氧自由基的产生，并抑制脂质过氧化，发挥抗脂质过氧化损伤的作用，在本组治疗中，三七混合蜂蜜敷在患处，有清热、补中、解毒、润燥、止痛作用，充分发挥了三七和蜂蜜防腐，并加快伤口愈合的作用，同时蜂蜜还增加病损部位的药物浓度。针对口腔扁平苔藓病因复杂的原因，临床治疗中要结合全身表现，标本兼治提高治疗效果，防止复发，特别是对于粘膜刚愈合但仍敏感时，不能大意，要规范治疗，对于口腔扁苔藓患者嘱放松精神，不要有太重的思想负担，加强口腔卫生，禁食刺激性食物，杜绝研究刺激，保证适宜的营养。采用三七粉辅助治疗糜烂型口腔扁平苔藓具有较好的疗效。
参考文献
[1]张志瑞，陈莉娅，祁红延，等. 口腔扁平苔藓中TGF-β1、Smad 4 和Cyclin D1 的表达研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010，20( 11) : 626.
[2]邓冠红，陈作良，陈宏柏，等. T 细胞免疫和细胞凋亡在口腔扁平苔藓发病中的作用[J].华西口腔医学杂志，2009，27( 3) : 256.
[3] Thongprasom K，Dkanuihai K，Sarideechaignl W，eta1 ......
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