克罗米芬、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕26例临床观察
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【摘要】目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕应用克罗米芬、二甲双胍治疗疗效。方法 将54例PCOS性不孕患者随机分为观察组26例、对照组28例。对照组于月经第5天始每天服用50mg克罗米芬，连服5天，连续治疗3个月。观察组则先服250mg二甲双胍，每天3次，3个月后再继续同剂量克罗米芬3个月。结果 两组T、FINS水平比较有统计学差异(P<0.05)。两组排卵率比较有显著差异(x2=14.55，P<0.01)。结论 应用二甲双胍改善PCOS患者胰岛素抵抗后克罗米芬促排卵疗效显著改善。
【关键词】多囊卵巢综合征 不孕 克罗米芬 二甲双胍
中图分类号：R711.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-222-02
多囊卵巢综合征以20～30岁妇女多见[1]，是严重影响育龄妇女生育能力的常见病之一。我院于2005年5月～2011年4月对26例多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者应用克罗米芬、二甲双胍治疗，现总结并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察对象为2005年5月～2011年4月于我院就诊的PCOS性不孕患者54例，且随机分为观察组26例、对照组28例。观察组年龄24～34岁，平均(29.4±5.8)岁；其中月经稀发者16例，闭经者10例；不孕时间1年～6年，平均(3.4±1.2)年；患者高胰岛素血症者17例，肥胖者9例。对照组年龄22～34岁，平均(29.6±5.9)岁；其中月经稀发者17例，闭经者11例；不孕时间13个月～7年，平均(3.7±1.1)年；患者高胰岛素血症者18例，肥胖者10例。54例患者均为原发性不孕，且组间激素水平等一般资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准 54例患者均依据美国生殖学会推荐的PCOS诊断标准诊断[2]：(1)患者无排卵或仅稀发排卵。(2)有高雄激素血症或临床表现。(3)超声检查示多囊卵巢，即一侧或两侧卵巢体积在10ml以上，或有12个以上直径达2mm～9mm卵泡。以上3条标准中至少符合2条，且排除库兴综合征等疾病。
1.3 方法 对照组于月经(自然月经或撤退出血)第5天始每天服用50mg克罗米芬，连服5天，连续治疗3个月。观察组则先服250mg二甲双胍，每天3次，3个月后再继续同剂量克罗米芬3个月。治疗后采用免疫化学发光法检测两组FSH、LH、T、FINS水平及排卵妊娠情况并进行比较。
1.4 统计学方法 对激素检测数据采用SPSS13.0进行t检验；对排卵、妊娠情况对比进行卡方检验。
2 结果
2.1 激素情况对比 见表1。两组T、FINS水平比较有统计学差异(P<0.05)。两组FSH、LH水平比较无显著差异(P>0.05)。
表1 两组治疗后各激素水平比较(x±s)
注:*P<0.05
2.2 排卵妊娠情况对比 观察组26例患者中排卵例数18例，排卵率69.2%；妊娠5例，妊娠率19.2%；对照组28例患者中排卵例数5例，排卵率17.2%；妊娠2例，妊娠率7.7%。两组排卵率比较有显著差异(x2=14.55，P<0.01)；两组妊娠率比较未见统计学差异(x2=0.84，P>0.05)。
3 讨论
PCOS患者绝大多数存在胰岛素抵抗。而二甲双胍属于胰岛素增敏剂，其可显著改善患者脂肪、肌肉等组织的胰岛素抵抗并使血液循环中胰岛素水平降低[3]，从而减轻胰岛素对FSH的协同作用，解除卵泡发育抑制、提高克罗米芬的促排卵效果。从本研究结果可以看出，二甲双胍、克罗米芬治疗组治疗后T、FINS水平较对照组有明显降低(P<0.05)，且两组排卵率比较有显著差异(x2=14.55，P<0.01)。本结果与张丽霞等[4]研究结果相近，这进一步证实了应用二甲双胍改善PCOS患者胰岛素抵抗后克罗米芬促排卵疗效显著改善。
参考文献
[1] 韩雪梅 ......
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