乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的效果观察
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【摘要】目的 探讨乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的临床疗效。方法 选取我院2009年4月~2011年5月收治的80例妇科盆腔炎患者的临床资料，随机分为治疗组及对照组，治疗组患者应用替硝唑联合左氧氟沙星混合液腹腔灌注治疗，对照组患者静脉应用替硝唑联合左氧氟沙星治疗，随访1个月，比较两组患者的临床疗效及主要症状改善情况。结果 治疗组患者临床疗效及主要症状改善均优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 替硝唑联合左氧氟沙星混合液腹腔灌注治疗妇科盆腔炎症，能明显改善患者的临床症状，效果满意，值得在临床推广。
【关键词】左氧氟沙星 盆腔炎 替硝唑 腹腔灌注 临床疗效
中图分类号：R711.33 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-224-02
慢性盆腔炎是常见的妇科疾病，主要指女性子宫、输卵管及周围结缔组织、盆腔腹膜炎等的慢性炎症，一般是急性盆腔炎治疗不及时发展而来[1]，可引起泛发性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重危及患者生命，反复发作可致不孕症，异位妊娠，影响妇女的生活质量，根据药敏试验选用抗生素比较合理[2]，但是在实验结果前应用抗生素是根据临床经验选用，本文介绍我院应用替硝唑联合左氧氟沙星混合液腹腔灌注治疗妇科盆腔炎症并与静脉应用左氧氟沙星及替硝唑进行比较，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年4月~2011年5月收治的80例妇科盆腔炎患者的临床资料，随机分为治疗组及对照组，各40例，治疗组年龄在22~59岁之间，平均36.3±7.5岁；对照组年龄在24~57岁之间，平均38.4±6.6岁。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 对照组患者应用左氧氟沙星100ml(0.1g)静脉滴注2次/d，替硝唑200ml(0.8g)，静脉滴注1次/d，连续应用7~14d；治疗组患者排空膀胱，取平卧位，在B超介入下，取脐与左髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点，常规消毒皮肤，2%利多卡因局部麻醉，穿刺针选用一次性套管针，穿刺成功后拔出针芯，留置套管，接输液管，滴注药液(左氧氟沙星注射液20ml、替硝唑注射液20ml、生理盐水100ml)，滴完后拔出套管[3]，封闭针眼，腹腔灌注1次为1个疗程，3d后行第2个疗程，连续进行3~5个疗程。两组患者在治疗期间严禁性生活，治疗前后均行阴道超声检查、白带常规及血常规，记录患者主要症状改善情况。
1.3 入选标准 根据高等医药院校妇产科教材及美国疾病与预防控制中心(CDC)推荐的盆腔炎性疾病诊断标准，一般有急性盆腔炎病史，临床表现为急性病容、有发热、有下腹部和盆腔坠胀感、疼痛感、腰骶部酸痛、在劳累、免疫力降低、经期加重，盆腔检查阴道有脓性、异味分泌物，子宫颈充血水肿、粘膜充血、宫颈举痛，子宫呈后位，活动受限，输卵管炎时在子宫一侧或双侧可触及条状物，有轻压痛，盆腔结缔组织炎时子宫一侧或双侧有条状组织增厚，阴道超声显示输卵管充满液体，伴盆腔内游离液体，患者均经白带常规、血常规检查确诊[4]。
1.4 疗效评定 显效：临床症状及体征消失，白带常规、血常规检查正常，阴道超声检查提示各附件无异常；有效：临床症状及体征减轻或消失，白带常规、尿常规检查轻度异常，阴道超声附件包块缩小≥2/3；无效：临床症状及体征无改善，白带常规、血常规检查无异常，阴道超声检查子宫、附件无变化[5]。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较见表1
表1 两组患者的疗效比较
治疗组患者临床疗效改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者主要症状改善情况见表2
表2 两组患者主要症状改善情况比较
治疗组患者主要症状改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
盆腔炎是妇科常见病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢囊肿及扩散后产生的盆腔腹膜炎，炎症可延及周围组织器官，其病原体常为混合感染，主要包括厌氧菌、支原体、大肠杆菌、链球菌等，随着广谱高效抗生素的应用，提高了盆腔炎的治疗效果，但是由于长期炎症刺激，静脉应用抗生素不易到达病变部位，总体疗效欠佳。本文应用腹腔灌注的方法治疗盆腔炎，效果满意，左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性为氧氟沙星的2倍[6]，主要作用是抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制达到抗菌作用，使DNA不能控制RNA和蛋白质合成，细菌菌体延伸成丝状体和形成液泡，再通过核酸外切酶降解染色体DNA，从而产生快速杀菌的作用，对革兰氏阴性菌、支原体均有较高的抗菌效果，具有抗菌作用强、组织分布广、生物利用度高、抗菌药物后效应等特点[7]。替硝唑对厌氧菌的抑菌作用优于甲硝唑，且不良反应轻微。腹腔灌注药物时血管外给药的一种新方法，能有效提高生物利用度，增加疗效，且不良反应轻微。替硝唑联合左氧氟沙星混合液腹腔灌注治疗妇科盆腔炎症，能明显改善患者的临床症状，效果满意，值得在临床推广。
参考文献
[1]易孝冬.康妇消炎栓联合氧氟沙星甲硝唑治疗慢性盆腔炎90例[J].中国民族民间医药，2009，(18)：59
[2]陈惠兰，赵彦萍.康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中华临床医学研究杂志，2006，12(8)：1094—1095
[3]孙红娥，戴海涛 ......
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