诺和平联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察
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【摘要】33例应用口服降糖药(OAD)血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FBG)≥10mmol/L，停止原治疗方案，给以诺和平治疗，如血糖不达标加口服阿卡波糖，住院2周，结果 治疗后FBG、餐后2小时血糖(PBG)、餐前血糖、睡前血糖、夜间3Am血糖均明显下降(P<0.01)，无低血糖发生。结论诺和平联合阿卡波糖能较好地控制血糖，无低血糖发生，体重影响小，安全，方便，是T2DM理想的治疗方案。
【关键词】诺和平 阿卡波糖 T2DM
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-233-02
OAD继发失效发生率一般为5%~15%，本文旨在通过采用诺和平联合二甲双胍以达到良好的血糖控制，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 T2DM 33例，男性16例，女性17例，年龄31~72岁，病程1~10年，均已服用3个月以上的1种或2种OAD，分别为二甲双胍+诺和龙，二甲双胍+格列齐特，或单用二甲双胍、格列齐特、格列美脲或格列吡嗪。血糖仍然控制不佳，FBG 11.2±3.6mmol/L，HbA1c 8.86±1.3% ，平均BMI 23.8±1.2(kg/m2)，停用原治疗方案，给以诺和平，开始剂量0.2u/kg·d-1 睡前皮下注射，以FBG<6.1mmol/为目标值，根据血糖调整诺和平用量，每次加减2-4u。以PBG<10mmol/L为目标值，如PBG高于目标，加服阿卡波糖50-150mg。采用强生稳豪血糖仪测血糖，每日8次，血糖低于3.9mmol/L定义为低血糖。
统计学方法：所有变量用配对t检验进行分析，并得以均数和标准差。
2 结果 见表1。治疗后血糖均明显下降(P<0.01)。治疗达标时，FBG5.9±1.6mmol/L，早餐后2小时9.8±2.3 mmol/L，午餐后2小时9.5±2.1mmol/L，晚餐后2小时10.2±1.7mmol/L，夜间3Am5.6±1.5mmol/L，治疗达标时，诺和平用量28.1±4.9u/d，阿卡波糖105mg·d- ，BMI无明显变化，无低血糖事件发生，2例出现轻微腹胀后消失。
3 讨论 诺和平是通过重组DNA技术合成的一种超长效人胰岛素类似物，血药浓度平稳，时间持久，作为基础胰岛素替代治疗更加符合基础胰岛素分泌，能够控制夜间高血糖和黎明现象而不增加夜间低血糖的风险[1]。胰岛素用量更低，每天只需注射一次，提高了患者依从性，且体重无增加，阿卡波糖通过竞争性抑制葡萄糖甘酶减慢了淀粉类食物分解为葡萄糖的速率，有效控制餐后血糖，特别适合于以淀粉类食物为主食的中国DM人群。本组资料提示诺和平联合阿卡波糖可使T2DM安全、平稳、达标，血糖波动性小，无低血糖反应，不增加体重，操作简便，依从性好，易接受，值得推广。
参考文献
[1]Daliey G·New Strategies for basal insulin treatment in type 2 diabetes mellitus·Clin Ther 2004，26：889-901.
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