银杏达莫注射液治疗冠心病临床疗效观察
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【摘要】目的 观察银杏达莫注射液治疗冠心病的疗效。方法 临床上将冠心病随机分为两组，两组临床资料差异无显著性。对照组(30例)进行常规基础治疗，治疗组(30例)在常规基础治疗的同时给予银杏达莫注射液静脉滴注，治疗前后，比较两组患者临床疗效及安全性。结果 治疗组临床症状明显改善，与对照组比较有显著性差异(p<0.01)。结论 银杏达莫注射液治疗冠心病疗效较好且无明显副作用。
【关键词】银杏达莫注射液 冠心病
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-241-02
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性。在我国，本病不如欧美多见，但近年来呈增长趋势。在住院心脏患者中本病所占比例也逐年增加。[1]冠心病是当代威胁人类中老年健康的疾病之一，是造成中老年死亡原因的重要原因。因此，积极治疗冠心病，是降低其死亡率，提高生活质量的重要措施。本文主要观察银杏达莫注射液治疗冠心病的临床疗效，探讨其对冠心病的治疗作用。
1 病历资料
60例均为2008年1月～2011年9月间住院患者，全部均符合1979年WHO制定的冠心病诊断标准，临床表现有胸闷、胸痛、心悸、心功能不全和(或)伴有心律失常、高血压、高血脂等症状。临床上将其随机分为治疗组30例，对照组30例，两组临床资料差异无显著性。
2 治疗方法
对照组给予丹参注射液20ml，加入生理盐水或5%葡萄糖液200ml中，每日一次滴注及对症治疗，两周为一疗程；治疗组给予银杏达莫注射液20ml，加入生理盐水或5%葡萄糖液200ml中，每日一次滴注及对症治疗，两周为一疗程。
3 治疗效果
疗效标准：显效：临床症状消失或基本消失，血脂下降，静息心电图缺血改为正常或大致正常；有效：临床症状好转，心电图缺血改善；无效：临床症状、体征、心电图均无改善。
两组临床疗效比较：见表1
两组总有效率比较p<0.01
4 讨论
银杏达莫注射液为复方制剂，主要成份为银杏总黄酮和双嘧达莫，银杏达莫对冠心状动脉有明显而持久的扩张作用，能显著地增加冠状动脉血流量，对心肌耗氧影响不大，很大剂量时还会引起其它血管扩张，连续数周或数月给药可促进侧支循环。此外，尚抑制磷酸二酯酶，使cAMP浓度增加，从而冠状动脉扩张[2]。银杏达莫中的银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管的作用，改善脑缺血产生的症状和记忆功能；双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50 μg/ml)可抑制血小板释放。银杏达莫的作用机制可能为：(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷。治疗浓度(0.5～1.9 μg/ml)时该抑制成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多。通过这一途径，血小板活化因子(PAE)、胶原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。(2)抑制各种组织中的磷酸二酯酶(APE)。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶(cAMPPDE)。对cAMPPDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子(EDRF)引起的cAMP浓度增高。(3)抑制血栓烷素A2(TXA2)形成。TXA2是血小板活性的强力激动剂。(4)增强内源性PGI2的作用。(5)清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化;防止血栓形成和抗血小板聚集;对离体和在体局部心肌缺血以及肥大心脏局部心肌缺血引起的心功能紊乱，均有保护作用;增强红细胞的变形能力，减低血液粘度;减低过氧化脂质的产生，提高红细胞SOD活 性 [3～5],所以应用银杏达莫注射液后，抑制了血液有形成分的聚集，解除了血管痉挛，从而有效地预防了冠状动脉内血栓的形成，因此有效地缓解了冠心病的临床症状，通过临床观察，该药治疗后不仅疗效好，而且无明显不良反应，其作用明显优于丹参注射液，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]叶任高,陆再英,内科学.人民卫生出版社 第6版 ......
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