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编号:12193636
浅谈农村中医药现状与发展对策
http://www.100md.com 2012年2月1日 《中国健康月刊.B版》 2012年第2期
     中医药是我国的传统医药的重要组成部分,有强大的传统的系统理论和丰富的临床实践,为我国和世界人民的健康做出很大的贡献。这都是中医药在世界通用医学发展得如火如荼的今天存在的理由

    建国以来,国家关于中西医结合、中西医并重的中医政策指导下,我国中医药事业得到了一定的发展,中医药队伍得到迅速壮大。中医在综合服务能力、急诊抢救能力得到一定的提高。但是,与我国的科学技术和社会发展的速度特别是现代医学的发展相比,目前状况依然令人担忧。为此老中医甚至发出了抢救中医药的呼声。

    1 主要原因:

    1.1 是中医药事业投入严重不足。中医药管理工作指导思想不明确虽然国家确定了“中西医并重”的中医工作方针,但在具体执行中却长期以来重西轻中,资金投入、人员培养、科研计划、学术交流等都是西医方面花的力气大,中医方面花的力气小。

    1.2 中医药管理工作十分薄弱,有待进一步的提高和加强。中医由于效果没有向西医那样来得快,个别领导在岗位时没有什么病,无法体会病人的痛苦,所以他们对治疗效果慢一点的中医更加没有重视,瞧不起中医,到老来当得病以后经过中医治疗,尝到中医效果的甜头后,才醒悟过来,应该重视中医,那时已经无能为力。
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    1.3 广大中医药人员反映“没有了娘家”。没有向西医那样成立和完善各学科的协会,没有更好交流的平台。

    1.4 中医服务价格低廉,从事中医人员的待遇低。中医人员为求生存而改弦更张。因为中医诊治疾病确实比西医简便、便宜,不须做很多复杂、昂贵的检查,不须用很多进口、昂贵的药物,大多数不须手术,甚至有些西医非手术不能解决的问题,中医只用几副中药就可治好。特别是一些特色专科,西医没有好的办法,如果打针输液等需要几十,几百,几千效果都没有特定的手法好。然而这些特定的手法需要相当熟练,但是收费价格才十多元,而且医师相当的累,造成了病人医好了,医师倒下了,如一个骨折病人,我们的手法复位百元不到,如果切开复位就是几百元了,一些中医师自己也承认,某一病本来中医也可治好,但只需花几十、几百块钱,而吊针一打、手术一做,就是上千元甚至几千元的业务收入,当然选择后者了,而且不管效果怎么样。而这样做的结果是群众越来越不认识中医。

    现在有的西医医师瞧不起中医师,认为自己会做点手术不得了,瞥视中医认为中医医师只是会几根草药,导致有的中医药人员甚至自己也瞧不起中医,瞧不起自己了,这种情绪扩散到社会上更加剧了群众对中医的不信任。同时由于从事中医人员的待遇低,经济收入少,特别是近年来,国人普遍产生了追求金钱和物质利益的浮躁情绪,文化上短视,学术上功利思想严重。在这种状况下,中医药队伍为了基本开支也开始出现重经济、轻学术的浮躁情绪严重。这种大环境影响到中医药队伍。
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    大部分初中级职称人员处在31—50岁这个黄金年龄段,由于从事中医工作的待遇低,医院不重视造成他们不愿挑起继承和发展中医学术的重担,不少转而学西医,结果是中医,西医都不精,都是半罐子。程度不同地离开了传统中医技术的轨道。而在提高自身中医学术水平、打造中医特色专科方面却不够积极主动,或者下功夫不多不深。加上医院中医特色专科技术骨干相继辞世,导致某些中医特色专科迅速凋谢或逐渐萎缩。

    1.5 国家禁止医院使用传统方法生产中药饮片、膏、丹、丸、散。有一些民间老百姓在家、医疗机构在单位可以临时加工膏、丹、丸、散,在临床上使用。近年来,由于国家将中药的加工方法进行了国际标准化,传统的小作坊生产被作为非法生产,被迫停止生产。医疗机构不能自行生产了,也影响了中医人员的积极性。

    1.6 在农村由于受到追求经济的思想的严重影响,再加上受到文凭和执业资格准入的限制,没有人拜师学医。造成民间中医药队伍后继乏人,乏术。由于中医师承不承认学历,没有执业资格,中医教育的师承这一条腿瘫痪,导致中医的市场在广大农村开发无法
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    1.7 中医学类大中专认为自己学医错了,学习中医就更加错了,所以学生受到60分万岁的影响,不去用心学习中医理论,不去熟背中医方剂,导致大中专毕业的学生,中医临证能力差,连常用的中药方剂都背不出来,开处方时还得翻书,更遑论辨证施治、临证应变。而中医学术的独特之处恰在于熟读经典,临证运用,需要从一个个的病例个案中体认经典论述的奥妙,从大量临床实践中体会其一般规律,从而达到“纵心所欲而不逾矩”境地。这个过程需要名师指点,离开从师学艺是不易办到的。

    2 积极行动起来抢救中医药对策:

    2.1 现在,国家已经吹响了振兴中医药事业的号角,卫生部已经陆续出台了一些加强中医药工作的举措,2.1.1 如加大中医的投入、放宽中医药人员职称晋升的某些条件、2.1.2 开禁民间医师和医院可以加工地道中药饮片、降低中药膏、丹、丸、散制剂的准入标准等。振兴中医药事业,2.2 采取果断措施多方筹资加大中医药事业投入,并给予优惠政策。中医经费要单列,要按照国务院、省政府明文规定逐年增加中医事业拨款,并及时到位。
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    2.3 提高中医的收费标准。把收费的价格至少调整到西医的水平。

    2.4 加强精干高效的中医药管理机构,制定长期工作规划。协调解决好中医药工作的全局性问题。同时成立中医药行业协会,调整和加强中医药学会,作为政府协调、管理中医药工作的两臂。采取强有力的、实实在在的措施加强中医药工作,争取五年初见成效,十年有较大发展,二十年出现中医药事业、中药工业蓬勃兴旺的局面。

    2.5 加强中医在乡镇的建设,打造中医品牌。

    2.5.1 选定建设中医特色、中西医结合的基地、整理发掘祖国医学遗产的基地、培训乡村中医药人员的基地,使县乡镇卫生院成为传承中医学术、发扬中医诊疗技术的前沿阵地。

    2.5.2 要加强中医特色专科建设。突出中医特色,积极努力建设中医特色专科,形成以中医方剂为主、现代诊疗手段为辅的专科专病治疗路子。
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    2.5.3 要抓好乡镇卫生院和城市社区医疗中心中医科、中药房的建设,每所卫生院、社区医疗中心配备具有大专毕业水平或者具有高、中级职称的中医、中药各2名,常年开设中医门诊,中药房中药饮片种数在300味以上。对达此标准的卫生院给予中医经费补助。要在村卫生室积极推广中草药单方验方。组织专业人员编选地方性《中草药单方验方选》,发至各村卫生室和老百姓的手中。

    2.6 活跃中医药学术空气,抓紧抓好名老中医学术经验的整理和传承。成立中医各学科的学术协会,定期召开中医各学科的学术年会,抓紧流散民间的中草药秘技、秘籍、单方验方的搜集整理,挖掘其精华。每五年选拔和任命一次名老中医,并享受一定的津贴,为每人配备一名符合要求的青年中医或中医学院毕业生作为学术继承人,既跟班学习,又负责整理其医案和学术经验,并编辑成书,以利后世传承。

    2.7 完善师承制度,从现在起,中医药人员晋升技术职称必须有2—3年从师学徒的经历。有计划地组织具有中级以上职称的西医临床人员离职学习中医。
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    2.8 开放医疗机构中药加工炮制,放宽中药传统剂型膏、丹、丸、散生产的要求,促进中药传统加工方法的应用和传承。以中药企业为主体成立有中医临床、中药科研人员参加的的中药行业协会。

    2.9 提高中医从业人员的待遇,现在中医人员同样生活在经济社会的大环境里面,没有经济基础,没有生存的空间中医人也同样需要经济收入,没有收入就无法保障基本的开支。所以希望政府、单位对从事中医的人进行适当的政策倾斜。

    中医抢救保护传承创新工作已经迫在眉睫。中医药学术只能在临床实践中传承、发扬和创新,因此,加强中医药工作的重点只能是促进中医药技术在医疗实践中的丰富和提高,借助现代高科技的发展才有可能在理论上获得突破。不管怎么样抢救中医药不能成为一句空话,否则我们这一代人将成为历史的罪人。, 百拇医药(胡建)