卫生部门信息化建设的发展与展望
【摘要】[1]卫生信息化是我国卫生事业发展的必然要求，是深化医改的迫切要求，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要手段。党中央、国务院高度重视信息化工作，党的“十七大”将信息化作为国家核心竞争力。卫生信息化“十二五”总体目标是初步建立全国卫生信息化基本框架，基本建立实用共享、覆盖城乡的全国卫生信息化网络和应用系统，在医改过程中，要通过信息化手段，实现三个提升：一是提升医疗服务水平，降低医药费用；二是提升公共卫生服务水平，促进基本公共卫生服务均等化；三是提升卫生管理和科学决策，推进卫生事业科学发展。
【关键词】卫生部门信息化 建设 问题
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-270-02
[1]信息化是充分利用信息技术，开发利用信息资源，促进信息交流和知识共享，提高经济增长质量，推动经济社会发展转型的历史性变革。信息化的特征：一是极强的渗透性和广泛的应用性。信息化已经渗透和深刻影响着人类社会生活的各个方面，信息技术大大提升了生产效益和工作效率。二是具有高度的开放性。信息技术大大缩短了服务时间，为大家带来方便和快捷的同时，使实施服务的个人处于社会和部门的监督之下。传统的工作模式已远不能适应当前的信息化社会各方面的需求。三是具有深远的战略性。信息化既是多种高新技术的综合，又是诸多社会领域的整合。信息化正在引发当今世界的深刻变革。
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信息化的特征提示我们，其必将对卫生事业的发展产生深刻而深远的影响。因此卫生工作必须适应信息化的发展，借鉴信息技术，创新管理模式，提高卫生服务工作水平，借以推动卫生事业的科学发展。但目前我国卫生信息化建设在各地区规划设计不一，为即将到来的卫生信息化卫生部设计框架下资源整合，统筹利用存在诸多不便。概括起来，需要解决当前以下问题：
1 统筹规划国家层面卫生与相关部门间的基础框构问题
进入国家“十二五”卫生工作规划目标，卫生信息化是深化医改的迫切要求，基于居民健康档案为核心的卫生信息化建设工作必将与人民群众的方便就医，异地就医结算等便民利民措施是分不开的。怎么实现这一目标，单靠卫生系统一家是做不成的，其关联的成员部门如人社部门的医保支付结算是紧密而不可分的。卫生部门的信息化与人社部门的医保结算在框构设计上的互通、易连、便使用性是首要要解决的问题，否则势必会影响省、地、县级的信息化建设一体化的步伐，甚至会造成全国范围内的多头并进，一哄而上，多部门各行其事的局面。造成信息化资金浪费，最终结果，既费人、费时、费力，又影响便民、利民、为民的医改政策的落实。
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2 科学规划与择优引进的问题
卫生部门的信息化建设，要根据地区特点，在卫生部规划设计的框构下。依据各地经济发展水平，在当地政府的支持监督下与相关部门协作规划本地区卫生信息化建设的设计方案。将方案社会公示，考察择优引进多家企业，实行定期布点选择，形成山区与川区对比、发达地区与欠发达地区对比。在一段时间的定期运用对比后，以效价比及妥善的售后服务为原则，择优选择，按程序引进，再全面推开。一步一个脚印，既避免急于求成，搞成形象或政绩“工程”，浪费社会资源，又劳伤基层人员精力，同时还避免了在服务过程中可能出现的服务纠纷问题。
3 突出重点，找出难点，合理启动，解决好信息化试点工作开展问题
国家实行医改工作，实行基本医疗和公共卫生服务的全民覆盖是当前卫生工作的重点，而全民覆盖的难点在于城乡居民的全覆盖及服务落实过程的问题。城乡居民占我国人口的绝大多数，落实这项服务工作的时间短，社会阶层的政策认知度和自觉接受的意识不强。在这几年的医改工作调整和实施时，在服务与被服务的过程中还存在诸多的问题。各地在政策运用的方面还存在诸多差异。如何在启动信息化的服务过程中解决相关问题是不能不面对的一个工作难点。因而信息化服务试点地县的相应部门在启动信息化工作时，部门协作和选择引进就显得尤为重要。做到引进使用不自行其事，协作重实地考察比较，多协商后引进，不站在自己的工作角度，想想式的理解协作部门的工作程序，画地为牢，自缚手脚，造成部门间的工作引进难以衔接和开展。自身进退不得，又造成对群众的服务工作开展不力，服务质量不高，效率不高，引起群众的的不满，引发医患等纠纷，继而影响地区及部门的医改工作的贯彻落实。
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4 建立和推广应用居民健康卡工作中需迫切解决的几个问题
一是尽早实施全国统一数据标准和规范的建设
落实信息化服务试点的起步应建立在一定标准规范的基础上，考察引进在国内市场上运用时间长，技术成熟，运行稳定，市场占有率高，及时售后硬性保障好，效价比高的软件公司为先决条件。
二是实现信息化软件公司准入的条件及要求
据笔者了解，目前全国范围内各省市地区卫生部门都或多或少的在进行不同层面的医疗卫生的信息化试点工作，有些省区开展信息化工作有七八年之久，但这些信息化建设工作，往往是为了解决工作管理中一些难以监管的方面实行局部信息化管理具有不全面性。笔者在另一家乡镇医院任职时，为了解决财务、药品等方面核算及监管的问题，在2003年考察引进医院门诊、药品出入库、药房、收费及统计核算的院内局域网，深切体会到信息化对医院工作开展及监管的便利及优势性，但它只是一个范围很小，功能很单一的狭义的局域网。现今国家卫生部规划的信息化是横向和纵向跨区域和部门的，涵盖卫生工作各个方面所有内容，是广义上的信息化局域网。这个工作目标的实施，面临许多需要迫切要解决的问题。那就是怎样整合原有的，正在运用的，具有特色和成熟技术但功能不全的的信息化资源。全部遗弃会造成资源的极大浪费，特别是存储已久的大量电子信息和数据。引进新的全面的信息化软件只是重新建立基本数据库就会动用庞大的人力资源，同时还会造成一段时间内，不可预测的对正常医疗行为的负面影响。怎么解决呢，笔者认为卫生部关于卫生工作信息化建设的意见非常具有现实意义：那就是[2]1，充分整合现有资源和项目；2，要考虑已有数据标准和规范按现有标准数据转换和统一接口,3，避免推倒重来的重复性建设。笔者认为：1，在现有信息化建设相关数据要求和标准规范的前提下，保留已有信息化系统并实现不同软件的对接是上策。问题的难点在于怎么监管这种节省资源的工作进程；怎么落实责任追究制。2、对进入的软件公司的要提出条件，做出具体要求。特别是要把与原有信息化软件对接作为前提条件，不能盲目引进和安装使用。否则，推倒重来和重复建设将不可避免，最起码也会耗费大浪时间和出现推脱责任的口水仗，会滞后或影响信息化建设的建设进度及质量。
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三是政府监管指导，是信息化建设顺利开展的前提条件
政府监管指导才能使与卫生工作信息化建设相关部门协调的工作落实到实处。现今信息化工作是由相关部门按照各自的部颁要求，各自为阵，即使牵扯到跨部门工作，也往往自搞自的，只要求相关机构按自己的要求做事，不考虑相关部门的行业特点及特殊需求，造成部门间的正常工作停动或开展困难。有问题，部门间互推责任，协调艰难。因此要想做好此项工作，只有在政府指导和监管下，按部门特点，做出信息化建设要求，突出各自的重点，明确各部门职责；明确主题服务与监管协作的主副关系，严格落实责任追究制；明确及时对接的主体和客体的责任与条件；才能在不影响各自信息化工作开展特色的前提下，实现无障碍对接。既实现数据互认和共享，又避免出现信息化建设的条块分割。这样才能实现没有资源浪费的卫生信息化工作的顺利开展。
5 基层卫生院信息化网底建设是卫生部门信息化建设的核心问题
卫生工作服务在基层，信息化的启动难点也在基层，基层的工作不能等、拖、不能乱，最怕部门协调不好，影响对群众的服务。因此卫生信息化从基层最基本的方面入手，由点及面，由下而上，逐步推开。才能实现以居民健康档案为核心的居民健康卡的跨行政区域的使用核心价值的体现。因为，量最大的工作信息化在基层，最繁杂的工作在基层，最基本的数据工作在基层，最细枝末节的内容在基层，最基本的信息建立在基层，最基本的公共卫生服务在基层。基层的启动或开端做的不好，直接会影响到以居民健康档案为核心的居民健康卡的跨行政区域的使用意义。尤其重要的是要注意体现和突出其异地使用过程中，居民动态信息的及时自动归档和再使用。这个问题，是实现居民健康档案从过去的“死档”变成具有真正意义上的居民健康档案信息为“活档案”前提。因而，卫生工作信息化建设中，作为各种基础信息采集的基层卫生院信息化建设就显得尤为重要。
解决和避免以上问题，卫生部门的信息化全面建设事业才会在稳步中推进，卫生部门的各项工作势必会为推进中的医改事业做出更大的贡献
参考文献
[1]陈竺. 把握大局 突出重点 全力做好卫生信息化工作.2011年8月27日
[2]尹力. 抓住机遇 求实创新 扎实推进卫生信息化建设.2011年8月26日., 百拇医药(娄继贤 谢尉娟)
【关键词】卫生部门信息化 建设 问题
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-270-02
[1]信息化是充分利用信息技术，开发利用信息资源，促进信息交流和知识共享，提高经济增长质量，推动经济社会发展转型的历史性变革。信息化的特征：一是极强的渗透性和广泛的应用性。信息化已经渗透和深刻影响着人类社会生活的各个方面，信息技术大大提升了生产效益和工作效率。二是具有高度的开放性。信息技术大大缩短了服务时间，为大家带来方便和快捷的同时，使实施服务的个人处于社会和部门的监督之下。传统的工作模式已远不能适应当前的信息化社会各方面的需求。三是具有深远的战略性。信息化既是多种高新技术的综合，又是诸多社会领域的整合。信息化正在引发当今世界的深刻变革。
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信息化的特征提示我们，其必将对卫生事业的发展产生深刻而深远的影响。因此卫生工作必须适应信息化的发展，借鉴信息技术，创新管理模式，提高卫生服务工作水平，借以推动卫生事业的科学发展。但目前我国卫生信息化建设在各地区规划设计不一，为即将到来的卫生信息化卫生部设计框架下资源整合，统筹利用存在诸多不便。概括起来，需要解决当前以下问题：
1 统筹规划国家层面卫生与相关部门间的基础框构问题
进入国家“十二五”卫生工作规划目标，卫生信息化是深化医改的迫切要求，基于居民健康档案为核心的卫生信息化建设工作必将与人民群众的方便就医，异地就医结算等便民利民措施是分不开的。怎么实现这一目标，单靠卫生系统一家是做不成的，其关联的成员部门如人社部门的医保支付结算是紧密而不可分的。卫生部门的信息化与人社部门的医保结算在框构设计上的互通、易连、便使用性是首要要解决的问题，否则势必会影响省、地、县级的信息化建设一体化的步伐，甚至会造成全国范围内的多头并进，一哄而上，多部门各行其事的局面。造成信息化资金浪费，最终结果，既费人、费时、费力，又影响便民、利民、为民的医改政策的落实。
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2 科学规划与择优引进的问题
卫生部门的信息化建设，要根据地区特点，在卫生部规划设计的框构下。依据各地经济发展水平，在当地政府的支持监督下与相关部门协作规划本地区卫生信息化建设的设计方案。将方案社会公示，考察择优引进多家企业，实行定期布点选择，形成山区与川区对比、发达地区与欠发达地区对比。在一段时间的定期运用对比后，以效价比及妥善的售后服务为原则，择优选择，按程序引进，再全面推开。一步一个脚印，既避免急于求成，搞成形象或政绩“工程”，浪费社会资源，又劳伤基层人员精力，同时还避免了在服务过程中可能出现的服务纠纷问题。
3 突出重点，找出难点，合理启动，解决好信息化试点工作开展问题
国家实行医改工作，实行基本医疗和公共卫生服务的全民覆盖是当前卫生工作的重点，而全民覆盖的难点在于城乡居民的全覆盖及服务落实过程的问题。城乡居民占我国人口的绝大多数，落实这项服务工作的时间短，社会阶层的政策认知度和自觉接受的意识不强。在这几年的医改工作调整和实施时，在服务与被服务的过程中还存在诸多的问题。各地在政策运用的方面还存在诸多差异。如何在启动信息化的服务过程中解决相关问题是不能不面对的一个工作难点。因而信息化服务试点地县的相应部门在启动信息化工作时，部门协作和选择引进就显得尤为重要。做到引进使用不自行其事，协作重实地考察比较，多协商后引进，不站在自己的工作角度，想想式的理解协作部门的工作程序，画地为牢，自缚手脚，造成部门间的工作引进难以衔接和开展。自身进退不得，又造成对群众的服务工作开展不力，服务质量不高，效率不高，引起群众的的不满，引发医患等纠纷，继而影响地区及部门的医改工作的贯彻落实。
, 百拇医药
4 建立和推广应用居民健康卡工作中需迫切解决的几个问题
一是尽早实施全国统一数据标准和规范的建设
落实信息化服务试点的起步应建立在一定标准规范的基础上，考察引进在国内市场上运用时间长，技术成熟，运行稳定，市场占有率高，及时售后硬性保障好，效价比高的软件公司为先决条件。
二是实现信息化软件公司准入的条件及要求
据笔者了解，目前全国范围内各省市地区卫生部门都或多或少的在进行不同层面的医疗卫生的信息化试点工作，有些省区开展信息化工作有七八年之久，但这些信息化建设工作，往往是为了解决工作管理中一些难以监管的方面实行局部信息化管理具有不全面性。笔者在另一家乡镇医院任职时，为了解决财务、药品等方面核算及监管的问题，在2003年考察引进医院门诊、药品出入库、药房、收费及统计核算的院内局域网，深切体会到信息化对医院工作开展及监管的便利及优势性，但它只是一个范围很小，功能很单一的狭义的局域网。现今国家卫生部规划的信息化是横向和纵向跨区域和部门的，涵盖卫生工作各个方面所有内容，是广义上的信息化局域网。这个工作目标的实施，面临许多需要迫切要解决的问题。那就是怎样整合原有的，正在运用的，具有特色和成熟技术但功能不全的的信息化资源。全部遗弃会造成资源的极大浪费，特别是存储已久的大量电子信息和数据。引进新的全面的信息化软件只是重新建立基本数据库就会动用庞大的人力资源，同时还会造成一段时间内，不可预测的对正常医疗行为的负面影响。怎么解决呢，笔者认为卫生部关于卫生工作信息化建设的意见非常具有现实意义：那就是[2]1，充分整合现有资源和项目；2，要考虑已有数据标准和规范按现有标准数据转换和统一接口,3，避免推倒重来的重复性建设。笔者认为：1，在现有信息化建设相关数据要求和标准规范的前提下，保留已有信息化系统并实现不同软件的对接是上策。问题的难点在于怎么监管这种节省资源的工作进程；怎么落实责任追究制。2、对进入的软件公司的要提出条件，做出具体要求。特别是要把与原有信息化软件对接作为前提条件，不能盲目引进和安装使用。否则，推倒重来和重复建设将不可避免，最起码也会耗费大浪时间和出现推脱责任的口水仗，会滞后或影响信息化建设的建设进度及质量。
, 百拇医药
三是政府监管指导，是信息化建设顺利开展的前提条件
政府监管指导才能使与卫生工作信息化建设相关部门协调的工作落实到实处。现今信息化工作是由相关部门按照各自的部颁要求，各自为阵，即使牵扯到跨部门工作，也往往自搞自的，只要求相关机构按自己的要求做事，不考虑相关部门的行业特点及特殊需求，造成部门间的正常工作停动或开展困难。有问题，部门间互推责任，协调艰难。因此要想做好此项工作，只有在政府指导和监管下，按部门特点，做出信息化建设要求，突出各自的重点，明确各部门职责；明确主题服务与监管协作的主副关系，严格落实责任追究制；明确及时对接的主体和客体的责任与条件；才能在不影响各自信息化工作开展特色的前提下，实现无障碍对接。既实现数据互认和共享，又避免出现信息化建设的条块分割。这样才能实现没有资源浪费的卫生信息化工作的顺利开展。
5 基层卫生院信息化网底建设是卫生部门信息化建设的核心问题
卫生工作服务在基层，信息化的启动难点也在基层，基层的工作不能等、拖、不能乱，最怕部门协调不好，影响对群众的服务。因此卫生信息化从基层最基本的方面入手，由点及面，由下而上，逐步推开。才能实现以居民健康档案为核心的居民健康卡的跨行政区域的使用核心价值的体现。因为，量最大的工作信息化在基层，最繁杂的工作在基层，最基本的数据工作在基层，最细枝末节的内容在基层，最基本的信息建立在基层，最基本的公共卫生服务在基层。基层的启动或开端做的不好，直接会影响到以居民健康档案为核心的居民健康卡的跨行政区域的使用意义。尤其重要的是要注意体现和突出其异地使用过程中，居民动态信息的及时自动归档和再使用。这个问题，是实现居民健康档案从过去的“死档”变成具有真正意义上的居民健康档案信息为“活档案”前提。因而，卫生工作信息化建设中，作为各种基础信息采集的基层卫生院信息化建设就显得尤为重要。
解决和避免以上问题，卫生部门的信息化全面建设事业才会在稳步中推进，卫生部门的各项工作势必会为推进中的医改事业做出更大的贡献
参考文献
[1]陈竺. 把握大局 突出重点 全力做好卫生信息化工作.2011年8月27日
[2]尹力. 抓住机遇 求实创新 扎实推进卫生信息化建设.2011年8月26日., 百拇医药(娄继贤 谢尉娟)