3 治疗方法的效果及预后

    3.1 一般治疗

    凡确诊或高度怀疑PE患者，应严格监测生命征，绝对卧床休息。严重胸痛、焦虑者给予止痛镇静处理，低氧血症和休克者予吸氧或机械通气及抗休克治疗。

    3.2 溶栓治疗

    溶栓是PE的主要治疗方法，可迅速溶解部分或全部肺动脉分支内的血栓，恢复肺组织再灌注，减少严重PE患者的死亡率和复发率。溶栓治疗时间窗为发病后14d内,出现症状后48h内溶栓可获最大收益，但症状后6~14d溶栓仍有益。其适应证：大块肺血栓栓塞症。如没有禁忌症，要积极迅速进行溶栓治疗。其绝对禁忌证：有活动性出血和近期有自发性颅内出血。其并主要发症是出血，发生率为5%，致死性出血发生率约为1%。常用溶栓治疗方案：①尿激酶：首次负荷量4400IU/kg，静注10min，随后以2200IU/(kg·h)持续静滴12h，是国内常用方案。②链激酶：首次负荷量25000IU，静注30分钟，随后以10000IU/h持续静滴24小时。链激酶可出现过敏反应，应注意观察。同时6个月内不宜再次使用。③重组组织型纤溶酶原激活剂：50~100mg持续静脉滴注2小时。

    3.3 抗凝治疗

    抗凝治疗是PE的基础治疗。非大面积PE患者都应积极予抗凝治疗 ......