探讨乙肝病毒血清标志物与肝脏有关酶的变化关系
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【摘要】对105例乙型病毒肝炎患者血清中HBsAg﹑抗HBs ﹑HBeAg ﹑抗HBe ﹑抗HBc以及ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH检测，结果显示HBVM抗原阳性者4种酶有不同程度的升高，升高率为12.7%～45.6%，而抗原阴性者4种酶异常率低于阳性者。其中HBsAg和HBeAg同时阳性者与ALT升高有显著的相关性。
【关键词】乙肝病毒标志物 肝脏酶 酶联免疫吸附试验
中图分类号：R446.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-310-02
为了探讨乙肝病毒血清标志物(HBVM)阳性与肝脏有关酶的变化关系，我们随机抽样105例乙型病毒性肝炎患者，检测了血清标志物HBsAg﹑抗HBs ﹑HBeAg ﹑抗HBe ﹑抗HBc，并同时检测谷草转氨酶(AST)﹑谷丙转氨酶(ALT)﹑Y-谷氨酰转肽酶(GGT)及乳酸脱氢酶(LDH)。对其结果及其相互关系进行分析与探讨，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 研究对象 随机抽样2009年10月-2011年11月本院门诊及住院乙型病毒性肝炎患者105例，其中男性61例，女性44例，年龄6月-81岁。
1.2 试剂 乙肝标志物试剂由上海荣盛生物药业有限公司提供。ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH试剂由希森美康公司提供。
1.3 仪器 酶标仪、芬兰酶标仪MK3 、 洗板机 、芬兰MK2、希森美康全自动生化分析仪。
1.4 方法 5种HBVM检测方法均采用酶联免疫法(ELISA)，检测步骤安试剂盒说明书进行。安试剂盒说明书判断方式判断检测结果。ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH均采用希森美康全自动生化分析仪检测。
2 结果
105例标本同时检出HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均为阳性79例，单一HBsAg阳性的为23例，二种抗原均阴性而抗HBe ﹑抗HBs中单一阳性或两种同时阳性者共26例。105例酶超过正常值者AST为43例，ALT者28例，GGT12例，LDH40例。异常结果的百分率见表一。
表1 105例标本中4种酶异常的百分率
将HBVM中HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均为阳性79例的作为Ⅰ组，将2种抗原均为阴性的作为Ⅱ组共26例与4种酶相联系比较，结果显示Ⅰ组4种酶异常率为12.7～45.6%，而Ⅱ组的4种酶异常率明显减少，两组间的AST﹑GGT﹑LDH没有显著性差异，只有ALT又显著性差异(p <0.005)结果见表2.
表2 Ⅰ组和Ⅱ组与4种酶关系的比较
HBsAg﹑HBeAg﹑抗HBc均为阳性79例，单一HBsAg阳性的为23例，两种不同抗原模式的ALT的结果异常例数及ALT的平均单位见表3。结果表明HBsAg﹑HBeAg二种抗原均为阳性的ALT异常率为55.7%，平均升幅最高，为86u，是正常参考值的2.3倍。而单项HBsAg阳性的23例，ALT异常仅4例，平均37u，在正常范围内。
表3 HBVM二种抗原模式与ALT水平的比较
3 讨论
肝脏是人体的重要代谢器官，含有多种酶。本文所检测的ALT﹑AST﹑GGT﹑LDH是肝脏代表性的酶谱，其中以ALT最具有特异性，尤其是在病毒性肝炎或乙肝病毒感染后，可导致ALT等的变化，临床根据酶活力的变化，可以大致评估肝脏病变的程度。
从表2结果可以看出Ⅰ组虽然只有34.2%ALT升高，但比较Ⅱ组的3.8%升高，两组间有显著性差异(p<0.005)。虽然Ⅱ组中4种酶也有不同程度的升高及一定的异常率，但与Ⅰ组相比两组间的AST﹑GGT﹑LDH没有差异。表明ALT对乙型病毒性肝炎的感染及肝细胞损害是较为灵敏和有价值的。Ⅱ组中只有1例ALT升高，提示抗HBS是HBV的中和抗体 ......
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