食管癌与贲门癌同时双重癌1例
【关键词】食管癌 贲门癌 双重癌
中图分类号：R735 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2012)2-338-02
1 病历介绍
患者，男，58岁。 以“进食哽噎2月”为主诉于2011-02-09 住院。该患者持续吸烟饮酒病史28年，烟每日30支，酒每日250g。胃镜示：食管癌，慢性萎缩性胃炎。取活检病理示：鳞状上皮细胞癌。核医学标志物：癌胚抗原：10.27ng/ml，血清铁蛋白：400.77ng/ml胸部CT示：食管中段病变，多考虑食管癌致上段管腔轻度扩张。上消化道钡餐透视示：食管中段癌。诊断为食管癌(CT2N0M0)。于2011-02-09全麻下行经右胸上腹两野清扫食管癌根治术。术中探查贲门部增厚，质地略硬，胃体及窦部无异常。游离完中、下段食管及近端胃后取贲门质硬组织送冰冻示贲门粘膜腺癌。随行食管中段癌联合近端胃癌根治术。术后病理报告示：食管缩窄型侵润性鳞癌侵及深肌层达外膜。(贲门)隆起型管状中分化腺癌(部分为粘液腺癌)侵及深肌层达浆膜。术后诊断：食管癌(PT3N0M0),贲门癌(PT3N0M0)。
2 讨论
同时双重癌是指同一宿主单个或多个器官同时 (指2个原发恶性肿瘤同时确诊和确诊间隔时间小于6个月) 发生2个原发恶性肿瘤。1932年Warren和Gates[1]提出多原发癌诊断标准：① 每个肿瘤均为恶性肿瘤；② 每个肿瘤在不同部位，互不相联；③ 每个肿瘤有其独特的细胞形态特征。本例符合同时双重癌诊断标准。食管癌与贲门癌双重癌实属罕见，目前国内未见报道。导致此病发生的因素有很多，包括胃食管返流性疾病、食管裂孔疝、幽门螺旋杆菌、饮食、生活习惯(过度的摄入脂肪、蛋白质和胆固醇、亚硝酸盐、吸烟和饮酒，以及随之导致的肥胖、高血压)和药物等，但是确切的病因还有待深入研究[2]。通过本例，提示一定重视多重癌、双重癌，以免误诊及漏诊，以及术中详细探查病灶周围脏器以及术中冰冻的应用。
参考文献
[1]高洪波，吴德华，曹小飞，等.多原发癌128例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2007，32(3)：313—315.
[2]邓新娜，左静，刘巍，食管胃交界部肿瘤的最新研究进展.MODERN ONCOLOGY, Jan.2010，VOL.18，NO,01, 百拇医药(于鹏杰 张成武)
中图分类号：R735 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2012)2-338-02
1 病历介绍
患者，男，58岁。 以“进食哽噎2月”为主诉于2011-02-09 住院。该患者持续吸烟饮酒病史28年，烟每日30支，酒每日250g。胃镜示：食管癌，慢性萎缩性胃炎。取活检病理示：鳞状上皮细胞癌。核医学标志物：癌胚抗原：10.27ng/ml，血清铁蛋白：400.77ng/ml胸部CT示：食管中段病变，多考虑食管癌致上段管腔轻度扩张。上消化道钡餐透视示：食管中段癌。诊断为食管癌(CT2N0M0)。于2011-02-09全麻下行经右胸上腹两野清扫食管癌根治术。术中探查贲门部增厚，质地略硬，胃体及窦部无异常。游离完中、下段食管及近端胃后取贲门质硬组织送冰冻示贲门粘膜腺癌。随行食管中段癌联合近端胃癌根治术。术后病理报告示：食管缩窄型侵润性鳞癌侵及深肌层达外膜。(贲门)隆起型管状中分化腺癌(部分为粘液腺癌)侵及深肌层达浆膜。术后诊断：食管癌(PT3N0M0),贲门癌(PT3N0M0)。
2 讨论
同时双重癌是指同一宿主单个或多个器官同时 (指2个原发恶性肿瘤同时确诊和确诊间隔时间小于6个月) 发生2个原发恶性肿瘤。1932年Warren和Gates[1]提出多原发癌诊断标准：① 每个肿瘤均为恶性肿瘤；② 每个肿瘤在不同部位，互不相联；③ 每个肿瘤有其独特的细胞形态特征。本例符合同时双重癌诊断标准。食管癌与贲门癌双重癌实属罕见，目前国内未见报道。导致此病发生的因素有很多，包括胃食管返流性疾病、食管裂孔疝、幽门螺旋杆菌、饮食、生活习惯(过度的摄入脂肪、蛋白质和胆固醇、亚硝酸盐、吸烟和饮酒，以及随之导致的肥胖、高血压)和药物等，但是确切的病因还有待深入研究[2]。通过本例，提示一定重视多重癌、双重癌，以免误诊及漏诊，以及术中详细探查病灶周围脏器以及术中冰冻的应用。
参考文献
[1]高洪波，吴德华，曹小飞，等.多原发癌128例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2007，32(3)：313—315.
[2]邓新娜，左静，刘巍，食管胃交界部肿瘤的最新研究进展.MODERN ONCOLOGY, Jan.2010，VOL.18，NO,01, 百拇医药(于鹏杰 张成武)