超声诊断阑尾粘液囊肿1例
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患者，女，47岁。因发现右下腹包块9月余，按压轻度疼痛而入院。病程中无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀。二便正常。查体：T：36.7℃，右下腹触及一个8×10cm大小的椭圆形包块，质软，周界清晰，活动度可，压痛(+)，反跳痛(—)。血细胞分析：WBC 3.12×109/升，N 54.8%。超声检查：使用GE-ViVi7彩色多普勒超声诊断仪，超声频率7.5MHZ。超声所见：于回盲部探及9.8×8.7×4.2cm的回声团，包膜完整，壁厚0.3cm，其内为透声性欠佳的液性暗区(如图1)。CDFI：包块壁可见少量血流信号，包块内部未见血流信号。超声提示：回盲部囊性占位(阑尾粘液囊肿)。手术所见：阑尾呈囊状扩大, 10×9×5cm大小，质软，表面光滑，与周围无粘连，遂行阑尾切除术。术后病理：阑尾粘液囊肿。
图1
讨论
阑尾粘液囊肿是一种非常少见的疾病，是指阑尾腔内充满积存的粘液使阑尾显著增粗，粘液囊肿可由炎症、粪石等堵塞近端阑尾腔后远端管腔扩张而形成的单纯性粘液囊肿，或由阑尾粘液性囊腺瘤或粘液囊腺癌引起。病人可有无痛性肿块，或在腹部影像检查中偶然发现。良性经阑尾切除可治愈，如为恶性可发生腹腔内播散转移[1]。另外，阑尾粘液囊肿可破裂，粘液逸入腹腔形成膜膜粘液瘤。阑尾粘液囊肿逸入腹腔的上皮细胞(良性或恶性)均能继续分泌粘液，使腹腔广泛粘连[2]。故应建议患者短期内超声复查。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉主编. 外科学. 第六版. 北京：人民卫生出版社，2004. 498.
[2]刘彤华主编. 诊断病理学. 第二版. 北京：人民卫生出版社, 2006. 66.
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